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OhioRISE (Resiliencia a través de Sistemas Integrados y Excelencia) es un programa de atención administrada especializado para jóvenes con necesidades complejas de salud del comportamiento y de varios sistemas del cuerpo. La salud del comportamiento se relaciona con cómo el comportamiento de una persona afecta la salud de la mente y del cuerpo. Este programa se ofrece a nuestros miembros en asociación con el Departamento de Medicaid de Ohio (ODM).

El plan OhioRISE

OhioRISE tiene los siguientes objetivos:

• Ampliar el acceso a servicios domiciliarios y en la comunidad.
• Asegurarse de que los miembros y las familias de OhioRISE tengan las herramientas necesarias para manejar todos los aspectos de la atención de salud del comportamiento de su hijo, incluidos los siguientes: 
  • Protección infantil 
  • Discapacidades del desarrollo 
  • Educación 
  • Justicia juvenil 
  • Salud mental y trastornos por consumo de sustancias

Su hijo puede estar inscrito en OhioRISE como un nivel adicional de atención además de los beneficios regulares recibidos a través de Molina Healthcare.

Elegibilidad

Los residentes de Ohio pueden buscar inscribir a su hijo en OhioRISE si el niño se encuentra en alguna de estas situaciones:

• Es miembro de Medicaid de Ohio, ya sea de atención administrada o de tarifa por cada servicio. 
• Es menor de 21 años.
• Cumple con un umbral de necesidades funcionales (cierto nivel de necesidad) de atención de salud del comportamiento, según lo identificado por la evaluación de Necesidades y Fortalezas para Niños y Adolescentes (CANS).

Es posible que los niños también sean elegibles para OhioRISE debido a ciertas afecciones urgentes, como una internación en el hospital por afecciones de salud del comportamiento.

¿Qué es una evaluación de CANS?

Necesidades y Fortalezas para Niños y Adolescentes (CANS) es una herramienta de evaluación funcional que se usa para lo siguiente:

• Evaluar las necesidades y fortalezas del niño y la familia. 
• Brindar apoyo en la toma de decisiones para identificar buenos planes de atención y servicios. 
• Ayudar a los proveedores a tomar decisiones sobre elegibilidad y a respaldar la planificación de la atención.

Se usa un CANS breve para determinar lo siguiente:

• Elegibilidad 
• Coordinación del nivel de atención 
• Nivel de atención (LOC) de programas de tratamiento residencial calificados (QRTP) 
• Recomendaciones para la planificación de la atención

Se usa un CANS integral para revisiones continuas, que amplía los elementos del CANS breve para mejorar:

• Planificación de la atención 
• Coordinación

Puede obtener más información sobre el proceso para remitir a niños/familias para una evaluación de CANS aquí.

Busque un proveedor de CANS en nuestro Directorio de Proveedores en línea.

Qué esperar de una evaluación de CANS.

Servicios

Los servicios de OhioRISE incluyen lo siguiente:

• Coordinación de cuidados intensivos y moderados: su hijo recibirá uno de los tres niveles de coordinación de atención conforme a las necesidades del niño y de la familia. 
• Servicios de Respuesta Móvil y Estabilización (MRSS): los niños en crisis y sus familias pueden recibir servicios inmediatos de salud del comportamiento para asegurarse de que estén a salvo. Recibirán los apoyos y servicios necesarios. 
  • Los MRSS son diferentes de los servicios de emergencia de 911. Los rescatistas de los MRSS están capacitados para manejar crisis de salud del comportamiento.
• Tratamiento intensivo a domicilio (IHBT): servicios de salud del comportamiento completos y limitados en el tiempo para niños, jóvenes y familias que ayudan a estabilizar y mejorar el funcionamiento de la salud del comportamiento. Esto ayuda a satisfacer las necesidades de los jóvenes con alteraciones emocionales graves que estén en riesgo de colocación fuera del hogar o que regresen a casa luego de una hospitalización o un tratamiento residencial. 
• Relevo de salud del comportamiento: alivio temporal de corto plazo para los cuidadores principales del niño en OhioRISE. Este corto período de relevo ayuda a mantener y preservar la relación de cuidadores primarios. 
• Fondos flexibles y productos y servicios personalizados: servicios, equipos o suministros que no se pueden brindar a través de Molina que aborden una necesidad dentro del plan de servicios. Esto incluye mejorar y mantener las oportunidades de su hijo para participar plenamente en la comunidad.
• Centro de tratamiento residencial psiquiátrico (PRTF): nuevo en enero de 2023. Un servicio que ayuda a mantener a los jóvenes con las necesidades más intensivas de salud del comportamiento en el estado y más cerca de sus familias y sistemas de apoyo.

Coordinación entre Molina y el Plan OhioRISE 

• Molina cubre los costos por los servicios que nuestros miembros reciben. 
• Molina conecta a los miembros con servicios que pueden ayudarlos a ellos, a sus cuidadores y sus familias. 
• Molina trabaja con OhioRISE para brindar apoyo para todos los servicios cubiertos.

Información de contacto