De deducibles a copagos: te explicamos la terminología del seguro médico.

El seguro médico te ayuda a mantenerte sano y a cubrir gastos médicos cuando estás enfermo o lesionado. Pero, ¿qué significan esas palabras que utilizan las compañías de seguros y sus proveedores?

Para ayudarte a entender tu seguro más a fondo, a continuación, te explicamos de forma simple qué significan los términos más utilizados:

• Mensualidad: Al igual que los seguros para casas y autos, el seguro médico requiere de un pago mensual para que tu cobertura no se interrumpa. A esto se le llama mensualidad. El monto de tu mensualidad varía según el plan que hayas elegido y, por lo general, se restablece cada año.
• Costo compartido: Este término se refiere a los gastos médicos o de farmacia que tú y tu aseguradora pagan juntos. Algunos planes de salud exigen costos compartidos, otros no. Esto depende del plan que tengas. Los tipos de costos compartidos incluyen:
  • Deducible: Esta es la cantidad que aportas cada año antes de que tu seguro comience a pagar por los servicios cubiertos. Una vez alcanzas el monto de tu deducible, tu plan cubre tus costos.
  • Coseguro: Algunos planes requieren que tú pagues un porcentaje de ciertos costos médicos mientras ellos pagan el resto. A esto se le llama coseguro.
  • Copagos: Son tarifas fijas que pagas a los proveedores participantes cuando recibes tratamiento en sus consultorios, atención de urgencia o de emergencia u otro suministro o servicio, como medicamentos recetados o exámenes.
• Gasto máximo de tu bolsillo: Este es un monto establecido por tu aseguradora como el máximo que pagarás en un año. Cuando tus pagos de deducible, coseguro y copagos alcanzan el gasto anual máximo de tu bolsillo, tu plan pagará por todo lo demás (excepto por tu mensualidad).

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Esperamos que estas explicaciones sean de tu ayuda.
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