ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. LÉALO ATENTAMENTE.

Molina Healthcare of South Carolina Inc. ("Molina Healthcare", "Molina", "nosotros" o "nuestro") utiliza y comparte su información médica protegida para proporcionarle sus beneficios de salud. Usamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y funciones de atención médica. Además, usamos y compartimos su información por otras razones, según lo que permite y exige la ley. Tenemos el deber de mantener privada su información médica y respetar las condiciones de esta notificación. La fecha de vigencia de esta notificación es el 1.º de octubre de 2019.

PHI es la sigla en inglés que significa información médica protegida. La PHI constituye la información médica que incluye su nombre, número de miembro u otros identificadores que Molina Healthcare utiliza o comparte.

Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle los beneficios de atención médica. Su PHI se usa o comparte para tratamientos, pagos y funciones de atención médica.

Para tratamientos

Molina Healthcare puede utilizar o compartir su PHI para proporcionarle o coordinar su atención médica. Este tratamiento también incluye remisiones entre sus médicos u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir información sobre su afección con un especialista. Esto ayuda a que el especialista converse acerca del tratamiento con su médico.

Para pagos

Molina Healthcare puede usar o compartir la PHI para tomar decisiones sobre pagos. Esto puede incluir quejas, autorizaciones para tratamientos y decisiones sobre necesidades médicas. Es posible que en la factura aparezca su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos informarle a un médico que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, le informaríamos al médico la cantidad del cobro que nosotros pagaríamos.

Para funciones de atención médica

Molina Healthcare puede utilizar o compartir su PHI para la administración de nuestro plan de salud. Por ejemplo, podemos utilizar la información de su reclamo para informarle acerca de un programa de salud que podría ayudarle. También podemos usar o compartir su PHI para resolver problemas de los miembros. Su PHI también se puede utilizar para asegurar que se paguen los reclamos correctamente.

Las operaciones de atención médica implican muchas necesidades comerciales diarias. Esto incluye, pero no se limita a lo siguiente:
  • Mejorar la calidad.
  • Realizar acciones en programas de salud para ayudar a miembros con ciertas afecciones (como asma).
  • Realización o facilitación de revisiones médicas.
  • Servicios legales, incluido el fraude o la detección de abuso y programas de enjuiciamiento.
  • Acciones que nos permiten cumplir con la ley.
  • Ocuparnos de las necesidades de los miembros, incluida la resolución de quejas y reclamos.

Compartiremos su PHI con otras compañías ("asociados comerciales") que realicen diferentes tipos de actividades para nuestro plan de salud. Es posible que también usemos su PHI para recordarle sus citas. Podemos utilizar su PHI para proporcionarle información sobre tratamientos adicionales u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.

La ley le permite o exige a Molina Healthcare utilizar y compartir su PHI con varios otros propósitos, como los siguientes:

Requisitos legales

Utilizaremos o compartiremos su información, según lo exija la ley. Compartiremos su PHI cuando así lo requiera la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos (Department of Health and Human Services, HHS). Esto puede incluir un proceso judicial, otra revisión legal, o cuando se requiera para el cumplimiento de la ley.

Salud Pública

Su PHI se puede usar o compartir para actividades de salud pública. Esto puede incluir ayudar a las agencias de salud pública a prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica

Su PHI puede ser utilizada o compartida con agencias gubernamentales. Estas pueden requerir su PHI para realizar auditorías.

Procedimientos judiciales o administrativos

Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos judiciales o administrativos, como en respuesta a una orden judicial, orden de allanamiento o citación legal.

Investigación

En ciertos casos, se puede utilizar o compartir su PHI para llevar a cabo investigación.

Cumplimiento de la ley

Su PHI se puede utilizar o compartir con la policía para ayudar a encontrar a un sospechoso, testigo o persona desaparecida.

Salud y seguridad

Se puede compartir su PHI para prevenir una amenaza grave a la salud o la seguridad pública.

Funciones gubernamentales

Se puede compartir su PHI con el gobierno para funciones especiales. Un ejemplo puede ser la protección del Presidente.

Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica

Su PHI se puede compartir con las autoridades legales si creemos que una persona es víctima de abuso o negligencia.

Indemnización al trabajador

Su PHI se puede utilizar o compartir para obedecer leyes de Indemnización al trabajador.

Divulgación con otros fines

Se puede compartir su PHI con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.

Molina Healthcare necesita su autorización por escrito para utilizar o compartir su PHI para un propósito distinto a aquellos enumerados en esta notificación. Molina necesita su autorización antes de divulgar su PHI para lo siguiente: (1) la mayoría de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para propósitos de marketing; y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de PHI. Usted puede cancelar una autorización por escrito que nos haya otorgado. Su cancelación no aplicará a las acciones que ya hayamos tomado como resultado de la autorización que nos dio.

Usted tiene derecho a lo siguiente:
  • Solicitar restricciones para el uso o la divulgación de PHI (difusión de su PHI)

Puede pedirnos que no compartamos su PHI para realizar tratamientos, pagos o funciones de atención médica. Asimismo, puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que usted nombre y que estén involucrados en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Deberá presentar una solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud.

  • Solicitar comunicaciones confidenciales de PHI

Puede pedirle a Molina Healthcare que le proporcione su PHI de una manera determinada o en cierto lugar para ayudar a mantener privada su PHI. Cumpliremos con solicitudes razonables, si usted nos informa de qué manera la divulgación de la totalidad o parte de su PHI podría poner en riesgo su vida. Deberá presentar una solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud.

  • Revisar y copiar su PHI

Tiene derecho a revisar y obtener una copia de su PHI que esté en nuestro poder. Esto puede incluir los registros utilizados para tomar decisiones sobre cobertura, reclamos u otras decisiones como miembro de Molina Healthcare. Deberá presentar una solicitud por escrito. Usted puede utilizar el formulario de Molina para presentar su solicitud. Podemos cobrarle un precio razonable para copiar y enviarle estos registros por correo. En ciertos casos, podemos denegar su solicitud. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si usted desea revisar, obtener una copia o modificar su historia clínica, comuníquese con su médico o clínica.

  • Enmendar su PHI

Usted puede solicitar enmiendas (modificaciones) a su PHI. Esto solo incluye aquellos registros que nosotros conservamos sobre usted como miembro. Deberá presentar una solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.

  • Recibir un resumen de las divulgaciones de PHI (difusión de su PHI)

Puede solicitar que le brindemos una lista de determinadas partes con las que hayamos compartido su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. La lista no incluirá la PHI compartida de la siguiente manera:

  • Para tratamientos, pagos o funciones de atención médica.
  • A personas sobre su propia PHI.
  • La información compartida con su autorización.
  • La información relacionada con un tipo de divulgación o uso que, de otra manera, lo permita o lo requiera la ley aplicable.
  • Como parte de un conjunto de datos limitados, conforme a las leyes aplicables.

Le cobraremos una tarifa razonable por cada lista si usted la solicita más de una vez en un período de 12 meses. Deberá presentar una solicitud por escrito. Puede utilizar el formulario de Molina Healthcare para presentar su solicitud.

Usted puede realizar cualquiera de las solicitudes antes mencionadas u obtener una copia impresa de esta notificación. Llame a nuestro Centro de Atención al Cliente al (855) 885-3176.

Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja a Molina Healthcare y al Departamento de Salud y Servicios Humanos. No tomaremos ninguna medida en su contra por presentar una queja. Esto no afectará su atención médica ni sus beneficios en ninguna medida.

Puede presentar su reclamo en:

Customer Support Center
Attention: Manager, Member Services
115 Fairchild Street, Suite 340, Daniel Island, SC 29492 

Teléfono: (855) 885-3176

Puede presentar una queja a la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos a la siguiente dirección:

Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
Teléfono: (800) 368-1019, TTY: (800) 537-7697, Fax: (202) 619-3818

Molina Healthcare tiene la obligación de:
  • Mantener su PHI en privado.
  • Proporcionarle información por escrito, tal como la presente notificación sobre nuestras obligaciones y normas de privacidad en relación con su PHI.
  • Informarlo acerca de cualquier violación a su información médica no protegida.
  • Abstenerse de usar o divulgar su información genética para propósitos de suscripciones.
  • Cumplir con los términos de esta notificación.

Esta notificación está sujeta a modificaciones.
Molina Healthcare se reserva el derecho a cambiar en cualquier momento sus normas de información y las condiciones de esta notificación. Si lo hacemos, las nuevas condiciones y normas se aplicarán a toda la PHI que esté en nuestro poder. Si realizamos cualquier modificación importante, Molina publicará la notificación revisada en nuestra página web y enviará la notificación revisada o bien enviará información acerca del cambio importante y de cómo obtener la notificación revisada en la siguiente correspondencia anual dirigida a nuestros miembros cubiertos en ese momento por Molina.

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:

Customer Support Center
Attention: Manager, Member Services
115 Fairchild Street, Suite 340, Daniel Island, SC 29492
Teléfono: (855) 885-3176

 

Aviso de prácticas de privacidad: Molina Healthcare of South Carolina, Inc.

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA, Y DE QUÉ MANERA USTED PUEDE TENER ACCESO A DICHA INFORMACIÓN. LE RECOMENDAMOS QUE LO REVISE ATENTAMENTE

Molina Healthcare of South Carolina, Inc. ("Molina Healthcare", "Molina", "nosotros" o "nuestro") utiliza y comparte la información médica protegida relacionada con usted para proporcionarle beneficios médicos. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones de conformidad con lo que permite y exige la ley. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos y condiciones de este aviso.  La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1 de diciembre de 2014.

PHI es una sigla en inglés que significa información médica protegida. La información médica protegida incluye su nombre, número de Miembro u otros identificadores, que Molina usa o comparte.

¿Por qué Molina utiliza o comparte su información médica protegida?

Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su información médica protegida se utiliza o comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención de salud.

Para tratamiento

Molina puede utilizar o compartir su información médica protegida para proporcionar o coordinar su atención médica. Este tratamiento también incluye derivaciones entre sus médicos u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su médico.

Para pagos

Molina puede usar o compartir su información médica protegida para tomar decisiones con respecto a pagos. Esto puede incluir reclamaciones, autorizaciones para el tratamiento y decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura aparezca su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un médico que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, le informaríamos al médico el importe de la factura que nosotros pagaríamos.

Para operaciones de atención médica

Molina puede usar o compartir su información médica protegida para administrar nuestro plan médico.  Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de reclamación para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarlo. También podemos utilizar o compartir su información médica protegida para resolver problemas de los miembros. Su información médica protegida también puede ser usada para verificar que las reclamaciones sean pagadas correctamente.

Las operaciones de atención médica implican diversas actividades diarias.  Estas actividades incluyen, entre otras, las siguientes:
  • Mejorar la calidad;
  • Medidas de programas de salud para ayudar a los miembros que padecen ciertas condiciones (como asma);
  • Realización o coordinación de revisiones médicas;
  • Servicios legales, incluidos programas de detección y procesamiento criminal del fraude y del abuso;
  • Medidas que nos ayuden a cumplir las leyes;
  • Tratamiento de las necesidades de los miembros, incluida la solución de quejas y reclamaciones.

Compartiremos su PHI con otras empresas ("socios comerciales") que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan de médico. También utilizamos su información médica protegida para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo, utilizamos su información médica protegida para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.

 

¿En qué casos puede Molina Healthcare usar o compartir su información médica protegida sin tener su autorización (aprobación) por escrito?

Las leyes permiten o exigen a Molina que utilice o comparta su información médica protegida con distintos propósitos, como los siguientes:

Requerido por la ley
Utilizaremos o compartiremos su información según lo exijan las leyes. Compartiremos su información médica protegida cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (HHS). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal, o para la aplicación de la ley.

Salud pública
Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica
Su información médica protegida puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Tal vez puedan necesitar su información médica protegida para realizar auditorías.

Investigación
Su información médica protegida puede utilizarse o compartirse en ciertos casos para realizar investigación.

Procedimientos legales o administrativos
Su información médica protegida puede usarse o compartirse para procedimientos legales, tales como en respuesta a una orden judicial.

Aplicación de la ley
Su información médica protegida puede usarse o compartirse con la policía para ayudar a encontrar a una persona sospechosa, un testigo o un desaparecido.

Salud y seguridad
Su información médica protegida puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o seguridad públicas.

Funciones del gobierno
Su información médica protegida puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales.  Un ejemplo de esto sería la protección del presidente.

Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica
Su información médica protegida puede compartirse con las autoridades legales si consideramos que una persona es víctima de abuso o negligencia.

Indemnización de trabajadores
Su información médica protegida puede utilizarse o compartirse para cumplir con las leyes de indemnización de trabajadores.

Otras divulgaciones
Su información médica protegida puede compartirse con directores de funerarias o médicos forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.

 

¿En qué casos necesita Molina su autorización (aprobación) por escrito para usar o compartir su información médica protegida?

Molina necesita su aprobación escrita para utilizar o compartir su información médica protegida para un fin distinto de aquellos indicados en esta notificación.  Molina necesita su autorización antes de revelar su información médica protegida para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de mercadotecnia; y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de información médica protegida.  Usted puede cancelar una aprobación por escrito que nos haya suministrado. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.

 

¿Cuáles son sus derechos de información médica?

Usted tiene derecho a:
  • Solicite restricciones de usos o divulgaciones de la información médica protegida (Compartir su información médica protegida)

    • Puede solicitar que no compartamos su información médica protegida para la realización del tratamiento, pago u operaciones de atención médica. También puede solicitar que no compartamos su información médica protegida con familiares, amigos u otras personas que usted designe y que estén involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

  • Solicite comunicaciones confidenciales de su información médica protegida

    • Puede solicitarle a Molina que le proporcione su información médica protegida de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad. Cumpliremos con aquellas solicitudes razonables, si nos informa de qué manera compartir la totalidad o parte de su información médica protegida podría poner en riesgo su vida. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

  • Revise y copie su información médica protegida

    • Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su información médica protegida que esté en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como miembro de Molina. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos denegar su pedido. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su médico o su clínica.

  • Modificar su PHI

    Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su información médica protegida. Esto incluye solo aquellos registros que conservamos sobre usted como miembro. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si rechazamos su solicitud.

  • Recibir una constancia sobre las divulgaciones de información médica protegida (Compartir su información médica protegida)

    • Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su información médica protegida durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. La lista no incluirá información médica protegida que se haya compartido de las siguientes maneras:

    • para tratamientos, pagos u operaciones de atención médica;
    • a personas sobre su propia información médica protegida;
    • divulgaciones realizadas con su autorización;
    • inherente al uso o la divulgación permitidos o requeridos por las leyes vigentes;
    • información médica protegida que se haya divulgado por razones de seguridad nacional o de inteligencia; o
    • como parte de un conjunto limitado de datos conforme a las leyes vigentes.

Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede usar un formulario de Molina para presentar la solicitud.

Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros al (855) 885-3176.

¿Qué puede hacer si sus derechos no han sido protegidos?

Puede reclamar ante Molina y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y beneficios no cambiarán de ninguna manera.

Puede presentar una queja a:

Molina Healthcare of South Carolina, Inc.
Manager of Member Services
115 Fairchild Street, Suite 340, Daniel Island, SC 29492 
(855) 885-3176 

Puede presentar una queja al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.:

Office for Civil Rights
U.S. Department of Health & Human Services
Sam Nunn Atlanta Federal Center, Suite 16T70
61 Forsyth Street, S.W.
Atlanta, GA 30303-8909
Teléfono de voz (800) 368-1019; TDD (800) 537-7697
FAX (202) 619-3818


¿Cuáles son las obligaciones de Molina?

Molina tiene la obligación de:

  • Mantener en privado su información médica protegida;
  • Entregarle información por escrito, tal como este aviso sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad respecto a su información médica protegida;
  • Proporcionarle un aviso en el caso de que ocurra una violación de su información médica protegida:
  • No utilizar ni compartir su información genética a los efectos de la contratación de seguros.
  • Cumplir los términos de este aviso.

Este aviso está sujeto a cambios.
Molina se reserva el derecho de cambiar sus prácticas con respecto a la información y los términos de este aviso en cualquier momento. Si lo hiciéramos, los nuevos términos y prácticas se aplicarán a toda la información médica protegida que esté en nuestro poder. Si hacemos algún cambio relevante, Molina publicará al aviso modificado en nuestro sitio web y enviaremos el aviso modificado, o la información sobre el cambio relevante y cómo obtener el aviso modificado, a los miembros cubiertos en ese momento en nuestro próximo correo masivo anual.

Información de contacto
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:

Customer Support Center
115 Fairchild Street, Suite 340, Daniel Island, SC 29492
(855) 885-3176

Descargue una copia para imprimir del Aviso de prácticas de privacidad [English | En Español] pdf icon

 icon_pdfAdobe Acrobat Reader is required to view the file(s) above. Download a free version.