处方药的额外支付帮助

如何申请处方药费用的额外帮助。

您可以向 Medicare 申请额外的帮助，以支付您的处方药费用。Medicare 将审查您的收入水平，如果您符合资格，他们将为您提供经济帮助。他们会给您发一封信，告诉您有资格获得的帮助程度。

他们将这项财务援助称为低收入补贴或 LIS。

• 如果您认为自己有资格获得额外帮助，并且在药房获得处方时支付了不正确的费用分摊金额，Brand New Day 已经建立了一个流程，允许您请求协助以获得您的适当共付额水平的证据，或者如果您已有证据，请向我们提供此证据。
• 如果您认为 Brand New Day 或您的药房没有适合您的 LIS 级别，您可以联系我们并发送 Medicare 发送的信函副本，告知您的 LIS 级别。

处理您的 LIS 证据

当我们收到您的证据时，它被视为“现有最佳证据”，我们将把这些信息输入到我们的系统和药房系统中，以纠正您的 LIS 水平。这将有助于药房为您的处方收取适当的费用。

我们可以接受以下文件作为您适当共付额水平的证据。您（作为 Brand New Day 成员）、您的药剂师、代理、代表、家庭成员或代表您行事的其他个人可以通过邮件或传真提供这些文件。您提交的任何文件必须表明您在上一个日历年 6 月之后一个月内有资格获得 Medi-Cal Medicaid：

• Medi-Cal (Medicaid) 卡的副本，卡中包括您的姓名和合格日期
• 确认 Medi-Cal (Medicaid) 有效的州文件的副本
• 显示 Medi-Cal (Medicaid) 状态的州电子注册文件的打印件
• 显示 Medi-Cal （Medicaid） 状态的州 Medicaid 系统的截屏评
• 州提供的其他文件，例如社会保障管理局（SSA）经援通知信的副本，其中显示您的 Medi-Cal（Medicaid）状态
• 具有生效日期的补充保障收入（SSI）“经援通知”
• SSA 发出的一封“重要信息”函，确认您自动有资格获得额外帮助

如果您已被福利机构收容（长期护理院或疗养院），则需要以下文件。您提交的任何文件必须表明您在上一个日历年 6 月之后一个月内有资格获得 Medi-Cal (Medicaid)：

• 来自长期护理机构的汇款，显示 Medi-Cal（Medicaid）支付一个完整日历月
• 一份州文件副本，确认您代表 Medi-Cal（Medicaid）向长期护理机构支付一个完整日历月的费用
• 该州 Medi-Cal（Medicaid）系统的截屏打印件，显示您的福利机构收容状态，基于 Medicaid 付款目的之收容住宿至少为一个完整日历月

如果您认为自己在药房的收费不正确，您可以提出上诉，要求重新考虑。如果您想提出上诉，请致电 Brand New Day Customer Service：

有关现有最佳证据的更多信息，请点击以下链接，这样将带您访问 Medicare 网站获取现有最佳证据：