¿Por qué elegirnos?
Cuando se inscribe en el plan Medicaid de Molina Healthcare, usted es el centro de todo lo que hacemos.
Molinale da prioridad a usted y a sus necesidades de atención médica. Queremos ayudarle a llevar una vida saludable. Le brindamos opciones y control sobre su salud.
Como miembro de Molina, puede estar seguro de que se satisfacen sus necesidades de salud individuales. Usted es el centro de nuestro Integrated Health Neighborhood℠ (IHN). Esto significa que nuestro equipo de trabajo de Molina y sus proveedores trabajan con usted para asegurarse de que reciba la atención y los servicios que necesita. Cuando se trata de tomar decisiones sobre su atención médica, lo hacemos con usted, no por usted.
¿Qué beneficios obtengo con Molina?
Con Molina, obtiene todos los beneficios regulares de Medicaid de AHCCCS, incluidas las visitas al doctor y a especialistas, la atención preventiva, los análisis de laboratorio y los rayos X. Además, le ofrecemos extras como:
- Herramientas y apoyo para ayudarla a tener un embarazo saludable
- Recursos y apoyo para ayudarlo a dejar de fumar
- El servicio de pedidos por correo PillPack que clasifica sus medicamentos con receta en paquetes fáciles de usar, para que sepa exactamente qué medicamentos con receta tomar y cuándo tomarlos
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Servicios cubiertos
- Salud conductual (consulte la sección de servicios de salud conductual cubiertos para todos los miembros a continuación para obtener más detalles)
- Reconstrucción mamaria después de una mastectomía
- Quimioterapia y radiación
- Circuncisiones, cuando sean médicamente necesarias (se requiere autorización previa)
- Pruebas de diabetes y suministros para pruebas
- Rehabilitación cardíaca (corazón) y pulmonar (respiración)
- Diálisis
- Equipo médico duradero (DME) y suministros
- Atención de emergencia (incluye atención para estabilizarlo después de una emergencia)
- Atención dental de emergencia
- Limitado a $1,000 por año
- Transporte de emergencia y no de emergencia
- Cuidados terminales
- Servicios de planificación familiar
- Métodos anticonceptivos
- Anticonceptivos
- Asesoría de planificación familiar
- Evaluación de la pérdida de la audición
- Radiología de alta tecnología, que incluye:
- Imágenes por resonancia magnética (RM)
- Angiografía por resonancia magnética (ARM)
- Tomografía por emisión de positrones (TEP)
- Terapia y servicios de asesoría sobre VIH/SIDA
- Atención médica domiciliaria
- Servicios hospitalarios
- Paciente internado
- Ambulatorio
- Inmunizaciones (vacunas)
- Ropa interior para la incontinencia (para miembros mayores de 21 años, cuando sea necesario)
- Las estadías hospitalarias para pacientes internados pueden incluir:
- Fisioterapia
- Terapia ocupacional
- Terapia del habla
- Laboratorio, rayos X, imagenología médica
- Atención de maternidad
- Equipos y suministros médicos
- Alimentos médicos
- Estadía en un centro de enfermería
- Limitado a 90 días calendario por año
- Evaluaciones nutricionales y alimentos médicos
- Terapia ocupacional
- Ortopedia y prótesis
- Servicios fuera de la red
- Servicios de manejo del dolor
- Fisioterapia
- Podología (pie y tobillo)
- Atención del embarazo
- Medicamentos recetados e inyecciones
- Visitas al consultorio del proveedor de cuidados primarios (PCP), que incluyen:
- Exámenes de bienestar
- Atención preventiva
- Pruebas de detección y exámenes preventivos:
- Pruebas de papanicolau
- Mamografía
- Colonoscopia
- Terapia de rehabilitación
- Terapia respiratoria
- Visitas al consultorio del especialista
- Segundas opiniones
- Cirugía
- Programa para dejar de fumar
- Trasplantes aprobados por AHCCCS (órganos y tejidos)
- Atención de urgencia
Todos los miembros también reciben visitas de bienestar como parte de sus servicios cubiertos. Como parte de su visita de bienestar, usted recibe servicios, entre otros, exámenes de bienestar de la mujer, exámenes de mamas y exámenes de próstata para miembros de 21 años o más. Estos también incluyen antecedentes médicos, examen físico, exámenes de salud, asesoría de salud y cualquier vacuna médicamente necesaria.
Además de los servicios cubiertos para todos los miembros, los miembros menores de 21 años obtienen los siguientes beneficios:
- Atención quiropráctica (cuando sea médicamente necesaria)
- Servicios de detección temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT):
- Exámenes de bienestar
- Exámenes de audición y audífonos
- Atención dental preventiva
- Ortopedia cubierta para miembros de AHCCCS menores de 21 años
- Exámenes y tratamientos dentales
- Anteojos
- Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla para pacientes ambulatorios
- Servicios de cuidado personal que son necesarios para satisfacer una necesidad médica. Esto incluye ayuda con lo siguiente:
- Actividades de cuidado diario
- Bañarse
- Ir al baño
- Caminata
- Exámenes de la vista
Algunos servicios tienen límites específicos:
- Servicios de salud conductual
- Consulte la sección a continuación sobre los servicios de salud conductual cubiertos
- Servicios basados en el hogar y la comunidad
- Los miembros deben usar los servicios domiciliarios y comunitarios en lugar de una casa de reposo cuando estén médicamente capacitados.
- Casa de reposo
- Hasta 90 días por año de contrato (el año de contrato es del 1 de octubre al 30 de septiembre)
- Artículos de cuidado personal
- Solo se cubre cuando se utiliza para tratar una afección médica
- Atención de la vista
- Limitado a afecciones oculares médicas
- Exámenes oculares y anteojos cubiertos para niños menores de 21 años
- Anteojos cubiertos para adultos después de una cirugía de cataratas
- Dispositivos ortóticos
- Molina solo cubre dispositivos ortopédicos cuando se cumplen los tres criterios a continuación:
- La órtesis es médicamente necesaria
- La órtesis cuesta menos que todos los demás tratamientos y cirugías para tratar las mismas afecciones
- La ortopedia es ordenada por un doctor o médico de atención primaria (enfermero practicante o asistente médico)
- Molina solo cubre dispositivos ortopédicos cuando se cumplen los tres criterios a continuación:
- Terapia y asesoría de salud conductual:
- Individual
- Grupal y familiar
- Exámenes, evaluación, análisis y pruebas
- Servicios para el abuso de sustancias:
- Atención intensiva para pacientes ambulatorios
- Residencial
- Paciente internado
- Terapia multisistémica (para miembros menores de 21 años)
- Acupuntura auricular (un tipo de acupuntura que implica insertar agujas en puntos específicos de la oreja)*
- Habilidades, entrenamientos y desarrollo y entrenamiento en habilidades de vida para la rehabilitación psicosocial
- Educación sobre prevención/promoción de la salud conductual y entrenamiento sobre medicamentos
- Ayuda y entrenamiento para mantener el empleo
- Laboratorio, radiología e imagenología médica
- Gestión médica
- Terapia electroconvulsiva
- Gestión de la atención médica
- Servicios de cuidado personal
- Entrenamiento en atención domiciliaria y apoyo familiar
- Autoayuda y servicios de pares
- Entrenamiento en atención domiciliaria para el cliente de atención domiciliaria
- Cuidado de relevo no especializado
- Servicios integrales para mantener una vivienda de apoyo
- Cuidado de relevo de salud conductual
- Limitado a 600 horas por año, del 1 de octubre al 30 de septiembre (año del contrato)
- Servicios de interpretación oral o de lenguaje de señas proporcionados sin costo para el miembro
- Transporte de emergencia y no de emergencia
- Intervención en crisis:
- Móvil, basada en la comunidad
- Estabilización, basada en el centro
- Por teléfono a través de la línea de crisis
- Hospital
- Instalación subaguda
- Centro de tratamiento residencial
- Centro residencial de salud conductual (sin alojamiento ni comida*)
- Servicios de salud conductual supervisados y programas diurnos
- Tratamiento de apoyo psiquiátrico comunitario y hogares terapéuticos de salud conductual para adultos
*Servicios no disponibles con financiación del Título XIX/XXI, pero pueden proporcionarse si hay otros fondos disponibles