약국 및 처방집 세부 사항
약물은 Express Scripts 대형 약국 네트워크를 통해 이용할 수 있습니다.
처방집은 양질의 치료 프로그램에 필요한 것으로 여겨지는 처방 요법을 나타내며, Brand New Day가 의료 서비스 제공자 팀과 협의하여 설계했습니다.
처방약은 해당 약품이 의학적으로 필요하고 모든 플랜 규칙을 준수하는 한 플랜에서 보장됩니다. 파트 D 처방약 보장에 대한 추가 정보는 보장 범위 증명서(EOC)를 참조하거나 Brand New Day 약국 서비스에 전화하십시오.
Brand New Day는 1년 내내 당사 처방집에서 의약품을 추가하거나 삭제할 수 있습니다. 처방집에서 약품을 삭제하거나, 약품에 대한 사전 승인을 추가하거나, 약품에 수량 제한 및/또는 단계적 치료 제한을 추가하거나, 약품을 더 높은 비용 분담 등급으로 변경하는 경우, 해당 약품을 복용하는 회원들에게 이러한 변경 사항을 알려야 합니다. 처방집에서 약품을 제거하는 경우, 변경 60일 전에 영향을 받은 회원들에게 통지하거나, 회원들이 해당 약품의 재조제를 요청할 때 통지할 것입니다(이 때 회원들은 또한 60일치의 해당 약품을 받게 될 것입니다). 미국 식품의약청이 당사 처방집에 있는 약품이 안전하지 않다고 간주하거나 약품 제조업체가 시장에서 약품을 제거하는 경우, 즉시 처방집에서 약품을 제거하고 해당 약품을 복용하는 회원들에게 통지할 것입니다.
Express Scripts(아래 연락처 정보 참조)에 연락하여 옵션에 대해 논의하십시오.
또는 처방전에 따라 보장이 적용되는 대체 약물이 있는지 담당 의사에게 문의하십시오.
Express Scripts 연락처
Express Scripts
수신: 메디케어 검토
사서함 66571
St. Louis, MO 63166-6571
팩스: (877) 251-5896
약국에서 이미 청구가 잘못되었다고 생각되는 경우, 이의를 제기하여 재고를 요청할 수 있습니다. 이의를 제기하려면, 주 7일, 하루 24시간 이용 가능한 1-800-935-6103번으로 Express Scripts에 전화하십시오.
저희가 귀하의 이의 제기에 아니요라고 말하는 경우, 저희가 아니요라고 말한 이유를 설명하는 서면 통지를 보내드릴 것입니다.
그런 다음 이 결정을 수락할지 아니면 다른 이의제기를 하여 계속할지 여부를 선택합니다.
서면 통지는 다른 이의제기를 하는 방법을 설명합니다. 귀하가 다른 이의 ㅠ제기를 하기로 결정하는 경우, 이는 귀하의 이의 제기가 이의 제기 절차의 2단계로 진행되고 있음을 의미합니다.
귀하가 2차 이의 제기로 진행하기로 결정하는 경우, 독립 검토 기관(C2C Innovative Solutions, Inc.)은 저희가 귀하의 첫 번째 이의 제기에 대해 거부했을 때 저희가 내린 결정을 검토합니다.
C2C는 저희가 내린 결정을 변경해야 할지 결정합니다.
