클레임 또는 청구서 제출

지불 요청을 보내는 방법 및 장소

귀하의 청구서 및 귀하가 지불한 모든 대금에 대한 문서와 함께 지불 요청을 저희에게 보내주십시오. 기록용으로 청구서와 영수증을 복사하는 것이 좋습니다.

의료비 청구서를 다음으로 우편 발송:

Brand New Day
수신: 청구 부서
PO Box 93122
Long Beach, CA 90809

처방약 청구서를 다음으로 우편 발송:

Express Scripts
수신: Medicare Part D
PO Box 14718
Lexington, KY 40512‐4718
팩스: (608) 741-5483

Medicare Part D 처방약 클레임 양식(영어)(스페인어)

귀하는 의료비 청구서의 경우 1년 이내에, 처방약 청구서의 경우 3년 이내에 당사에 서비스, 품목 또는 의약품을 수령한 날짜의 청구서를 제출해야 합니다.

질문이 있는 경우 회원 서비스에 문의하십시오. 귀하가 무엇에 대해 지불해야 했는지 모르거나 청구서를 받고 해당 청구서에 대해 어떻게 해야 하는지 모르는 경우, 당사가 도와드릴 수 있습니다. 또한 이미 당사에 전송한 지불 요청에 관한 추가 정보를 제공하고 싶은 경우, 당사에 전화하실 수 있습니다.