Các Câu Hỏi Thường Gặp

Medicare được chia thành 4 phần. Bản thân Medicare có các Bộ phận khác nhau, không phải Chương trình. Hãy cùng xem xét các A, B, C và D của Medicare:

PHẦN A - BẢO HIỂM BỆNH VIỆN
Phần A giúp quý vị trang trải các chi phí thông thường cho những việc như nằm viện, chăm sóc cuối đời, chăm sóc sức khỏe tại nhà và thậm chí ở cơ sở điều dưỡng chuyên môn.

PHẦN B- BẢO HIỂM Y TẾ
Phần B dành cho các dịch vụ ngoại trú được coi là cần thiết về mặt y tế bao gồm các dịch vụ như thăm khám tại văn phòng bác sĩ, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chăm sóc phòng ngừa, phẫu thuật, đi xe cứu thương, hóa trị và xạ trị, và thậm chí chăm sóc lọc máu toàn diện cho những người bị suy thận.

Phần A & B cùng nhau tạo nên những gì được gọi là Original Medicare. Đây là những phần duy nhất mà quý vị sẽ đăng ký thông qua văn phòng an sinh xã hội hoặc Hội đồng Hưu trí Ngành Đường sắt.

PHẦN C- MEDICARE ADVANTAGE PLANS (MA)
Các chương trình Phần C là các chương trình bảo hiểm y tế tư nhân mà quý vị có thể chọn thay vì Original Medicare. MA bao trả mọi dịch vụ từ Phần A và B và thường bao trả các dịch vụ khác như các chương trình nha khoa, nhãn khoa và chăm sóc sức khỏe.

PHẦN D- MEDICARE PRESCRIPTION DRUG PLAN
Phần D được cung cấp bởi các hãng bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với chính phủ liên bang. Các chương trình này cung cấp cho quý vị khoản đồng thanh toán thấp hơn cho các loại thuốc của quý vị so với số tiền quý vị phải trả mà không có bảo hiểm Phần D.

Trong hầu hết các trường hợp, nếu quý vị không đăng ký Phần B khi quý vị đủ điều kiện lần đầu tiên, quý vị sẽ phải trả tiền phạt ghi danh muộn miễn là quý vị có Phần B.

Với Original Medicare, quý vị có thể phải chịu các khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm.

Quý vị có rất nhiều lựa chọn khi nói đến Medicare, điều này là tốt, nhưng cũng có thể quá sức. Để giúp bạn hiểu các tùy chọn mà bạn có thể chọn, chúng tôi đã chia nhỏ:

ORIGINAL MEDICARE
Bao gồm Phần A và B:
Phần A: Bao trả cho các lần thăm khám tại bệnh viện và thời gian nằm viện kéo dài
Phần B: Bao trả cho các lần thăm khám bác sĩ và chăm sóc ngoại trú

PRESCRIPTION DRUG COVERAGE
Phần D: Giúp trang trải chi phí thuốc theo toa

MEDICARE ADVANTAGE
Được cung cấp thông qua Medicare Phần C:
Kết hợp Phần A và B và thường là Phần D
Có thể bao gồm bảo hiểm bổ sung cho các quyền lợi không được bao trả bởi Phần A và B

MEDICARE SUPPLEMENT INSURANCE
Giúp thanh toán các chi phí không được Phần A và B bao trả
Còn được gọi là Chính sách Medigap

Medicare Phần D, còn được gọi là chương trình thuốc kê toa, giúp quý vị thanh toán cho các loại thuốc được bác sĩ kê toa.

BẢO HIỂM CHO THUỐC THEO TOA

• Quý vị chọn chương trình của mình thông qua một hãng bảo hiểm tư nhân ở tiểu bang của quý vị.
• Chọn toa thuốc của quý vị từ một nhà thuốc trong mạng lưới với chương trình của quý vị.
• Nếu quý vị muốn mua chương trình Phần D của mình, quý vị có thể thay đổi chương trình mỗi năm trong Thời hạn Ghi danh Hàng năm.

Có 2 cách để nhận bảo hiểm thuốc theo toa:

1. Ghi danh vào khay Thuốc Theo Toa Medicare Advantage (Phần C và D).
2. Ghi danh vào một chương trình Medicare Phần D độc lập sẽ bổ sung cho Original Medicare của quý vị (Phần A và B).

Mỗi chương trình Medicare Phần D đều có một danh sách các loại thuốc được chương trình bao trả, được gọi là danh mục thuốc. Khi quý vị nghiên cứu một chương trình, hãy kiểm tra các loại thuốc quý vị hiện đang dùng so với danh sách của chương trình. Danh mục thuốc bao gồm cả biệt dược và thuốc kê toa gốc. Chương trình của quý vị sẽ không loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào khỏi danh mục thuốc cho đến khi bắt đầu năm chương trình mới, trừ khi có tình huống giảm nhẹ, chẳng hạn như thu hồi.

Mạng lưới Medicare HMO hoặc PPO là loại mạng lưới phổ biến nhất trong các chương trình Medicare Advantage.

Mạng lưới Medicare HMO chiếm hơn hai phần ba tổng số chương trình Medicare Advantage trên thị trường. Phần lớn, các mạng lưới HMO yêu cầu điều trị chỉ với những người chăm sóc trong mạng lưới, ngoại trừ trong một số trường hợp nhất định. Nếu quý vị cần gặp bác sĩ chuyên khoa, quý vị sẽ cần có giấy giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính của quý vị.

Các mạng lưới Medicare PPO cho phép thăm khám ngoài mạng lưới, nhưng quý vị sẽ phải trả nhiều tiền xuất túi hơn đáng kể.