Thông tin cụ thể về Nhà thuốc và Danh mục thuốc
Thuốc có sẵn thông qua mạng lưới nhà thuốc lớn của Express Scripts.
Danh mục thuốc đại diện cho các liệu pháp kê đơn được cho là cần thiết trong một chương trình điều trị chất lượng và được thiết kế bởi Brand New Day với sự tham khảo ý kiến của một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Các loại thuốc theo toa được Chương trình bao trả miễn là thuốc cần thiết về mặt y tế và tất cả các quy tắc của chương trình đều được tuân thủ. Tham khảo Chứng từ Bảo hiểm (EOC) của quý vị để biết thêm thông tin về bảo hiểm Thuốc theo toa Phần D hoặc gọi cho Dịch vụ Nhà thuốc Brand New Day.
Brand New Day có thể thêm hoặc loại bỏ thuốc khỏi danh mục thuốc của chúng tôi trong suốt cả năm. Nếu chúng tôi loại bỏ một loại thuốc khỏi danh mục thuốc của mình, thêm sự cho phép trước đối với một loại thuốc, thêm giới hạn số lượng và/hoặc hạn chế trị liệu từng bước đối với một loại thuốc hoặc chuyển một loại thuốc sang bậc chia sẻ phí tổn cao hơn, chúng tôi phải cảnh báo các hội viên dùng loại thuốc đó về những thay đổi đó. Nếu chúng tôi loại bỏ một loại thuốc khỏi danh mục thuốc của mình, chúng tôi sẽ thông báo cho các hội viên bị ảnh hưởng 60 ngày trước khi thực hiện thay đổi đó hoặc thông báo cho họ khi họ yêu cầu mua thêm thuốc đó (tại thời điểm đó hội viên cũng sẽ nhận được lượng thuốc đó trong 60 ngày). Nếu Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cho rằng một loại thuốc trong danh mục thuốc của chúng tôi là không an toàn, hoặc nhà sản xuất thuốc loại bỏ thuốc khỏi thị trường, chúng tôi sẽ ngay lập tức loại bỏ thuốc đó khỏi danh mục thuốc của chúng tôi và thông báo cho các hội viên dùng thuốc đó.
Liên hệ với Express Scripts (xem thông tin liên hệ bên dưới) để thảo luận về các tùy chọn của quý vị.
Hoặc hỏi bác sĩ của quý vị xem có loại thuốc thay thế chấp nhận được nào thuộc diện được bao trả theo danh mục thuốc của chúng tôi hay không.
Liên hệ Express Scripts
Express Scripts
Attn: Medicare Reviews
P.O. Box 66571
St. Louis, MO 63166-6571
Fax: (877) 251-5896
Nếu quý vị cảm thấy mình đã bị tính phí không chính xác tại nhà thuốc, quý vị có thể nộp đơn kháng nghị để yêu cầu xem xét lại. Nếu quý vị muốn nộp đơn kháng nghị, vui lòng gọi cho Express Scripts theo số 1-800-935-6103, hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.
Nếu chúng tôi từ chối đơn kháng nghị của quý vị, chúng tôi sẽ gửi thông báo bằng văn bản cho quý vị biết lý do chúng tôi từ chối.
Sau đó quý vị chọn chấp nhận quyết định này hay tiếp tục bằng cách nộp đơn kháng nghị khác.
Thông báo bằng văn bản cho quý vị biết cách nộp đơn kháng nghị khác. Nếu quý vị quyết định tiến hành kháng nghị khác, điều đó có nghĩa là kháng nghị của quý vị sẽ tiếp tục lên Cấp 2 của quy trình kháng nghị.
Nếu quý vị quyết định tiếp tục Kháng nghị Cấp 2, Tổ chức Duyệt xét Độc lập (C2C Innovative Solutions, Inc.) sẽ xem xét quyết định chúng tôi đã đưa ra khi chúng tôi từ chối kháng nghị đầu tiên của quý vị.
C2C quyết định liệu quyết định chúng ta đưa ra có nên thay đổi hay không.
