网络外承保规则

第一次看您的初级保健医生

除有限的例外情况外，当您是我们计划的会员时，您必须使用网络提供者来获得您的医疗护理和服务。您的大部分护理可能由您的初级保健医生 (PCP) 进行。当您需要其他服务时，例如看专科医生、接受检查或接受外科手术，您的 PCP 将提前申请这些服务并获得批准，以便健康计划支付全部或部分费用。

获得区域外紧急服务的例外情况

Brand New Day 承保区域外服务时有一些例外情况：

• 当您暂时离开服务区域时的紧急情况
• 当您暂时离开服务区域时需要紧急护理
• 区域外透析服务（请提前通知我们，我们将帮助安排这些服务）

获得区域外专业服务的例外情况

如果您需要不在当地签约网络中的专家，Brand New Day 将安排非签约专家提供服务，以确保立即为您提供所需的护理。这些服务需要提前安排。

我什么时候需要承担全部服务费用？

• 如果您没有事先获得书面批准或授权，并且从非签约提供者处获得服务
• 如果您没有事先获得专业服务的书面批准/授权
• 如果您没有事先获得书面批准或授权而在服务区域外获得服务

如需获得批准或授权的帮助：

1. 如果可能，请先咨询您的 PCP，并要求获得所需服务的授权。
2. 如果您无法安排预约，请致电 Brand New Day 并要求授权：