Medicamentos de venta con receta
¿Qué está cubierto?
En ocasiones, su proveedor o profesional que lo atiende puede recetarle un medicamento. Las recetas de sus medicamentos pueden ser surtidas en la mayoría de las farmacias minoristas.
Molina Healthcare emplea una lista especial de fármacos. Se denomina lista de medicamentos (lista de medicamentos preferidos). Un proveedor o profesional puede recetarle medicamentos de la lista de medicamentos de Molina Healthcare.
- Esta lista se entrega a los proveedores de atención primaria (PCP) y a los especialistas. Su proveedor de atención primaria (PCP) puede decirle si el medicamento que necesita está en la lista. Si el medicamento no está en la lista de medicamentos (lista de medicamentos preferidos), su proveedor de cuidados primarios (PCP, por sus iniciales en inglés) tiene que obtener una autorización.
- Su médico de atención primaria (PCP) debe enviar un formulario de aprobación previa a Molina Healthcare. El formulario de aprobación previa debe explicar por qué usted necesita un medicamento que no está en la lista.
Excepciones para medicamentos denegados
- Su médico puede solicitar a Molina Healthcare que cubra un medicamento que no está en la lista. Esto se llama "excepción". Su médico puede solicitar una aprobación previa. Le solicita a Molina Healthcare la autorización previa.
- Si la solicitud de excepción presentada por su médico no es aprobada, usted tiene el derecho de apelar esa decisión. Usted tiene el derecho de otra revisión. Recibirá una carta de denegación de Molina Healthcare. Su médico recibirá una carta de denegación de Molina Healthcare. La carta le dirá cómo solicitar una apelación.
Manual de miembro
El manual de miembro le dice lo que tiene que saber sobre su plan médico de Molina Healthcare of South Carolina.
¿Cómo obtienen atención médica los miembros?
Si tiene preguntas sobre la lista de medicamentos (lista de medicamentos preferidos) o las autorizaciones previas, llame a Molina Healthcare al (855) 882-3901.
Ver la lista de medicamentos (lista de medicamentos preferidos) de Molina.
Reabastecimiento de medicamentos
La farmacia puede reabastecer su medicamento. Puede reabastecer su medicamento si su médico se lo indica. La farmacia no puede reabastecer su medicamento más de cinco (5) días antes de la fecha del reabastecimiento. La farmacia no puede reabastecer su medicamento antes de que haya usado las tres cuartas partes (3/4) del medicamento.
¿Qué es una solicitud de autorización previa?
Una solicitud de autorización previa es la forma en que su médico puede solicitar cobertura para un medicamento específico a fin de que usted lo tome. Si la solicitud se aprueba, el costo de su medicamento recetado será pagado por Molina Healthcare. Si su solicitud no se aprueba, su médico puede elegir un medicamento diferente o apelar la decisión. Ver el formulario de autorización previa de medicamentos.
Una solicitud de autorización previa es la forma en que su médico puede solicitar cobertura para un medicamento específico a fin de que usted lo tome. Si la solicitud se aprueba, el costo de su medicamento recetado será pagado por Molina Healthcare. Si su solicitud no se aprueba, su médico puede elegir un medicamento diferente o apelar la decisión. Ver el formulario de autorización previa de medicamentos.
¿Qué es una lista de medicamentos preferidos (formulario de medicamentos)?
Molina Healthcare of South Carolina utiliza un formulario de medicamentos, que consiste en una lista de los medicamentos cubiertos por el plan médico. Esta lista fue elaborada por un grupo de farmacéuticos y médicos.
Ver el formulario de medicamentos de Molina.
Molina Healthcare of South Carolina utiliza un formulario de medicamentos, que consiste en una lista de los medicamentos cubiertos por el plan médico. Esta lista fue elaborada por un grupo de farmacéuticos y médicos.
Ver el formulario de medicamentos de Molina.
¿Por qué debo tomar medicamentos del formulario?
Los medicamentos del formulario fueron seleccionados porque son medicamentos de calidad con un buen precio. Con frecuencia, son las mejores opciones para tratar enfermedades y trastornos del comportamiento.
¿Qué pasa si un medicamento que me han recetado no está en el formulario?
Puede pedirle a su médico que le cambie el medicamento por uno que esté en el formulario de medicamentos y tenga cobertura de su plan médico, o su médico puede enviar una solicitud de autorización previa a Molina Healthcare.
Los medicamentos del formulario fueron seleccionados porque son medicamentos de calidad con un buen precio. Con frecuencia, son las mejores opciones para tratar enfermedades y trastornos del comportamiento.
¿Qué pasa si un medicamento que me han recetado no está en el formulario?
Puede pedirle a su médico que le cambie el medicamento por uno que esté en el formulario de medicamentos y tenga cobertura de su plan médico, o su médico puede enviar una solicitud de autorización previa a Molina Healthcare.