마지막으로 업데이트된 정보:8/2/2023
당사가 귀하의 처방약 보장 요청에 아니요라고 말하는 경우, 귀하는 이의를 제기할지 여부를 결정할 수 있습니다. 당사가 아니요라고 말하는 경우, 귀하는 이의제기를 요청할 권리가 있습니다.
이의제기를 요청하는 것은 당사가 내린 결정을 재고하고, 가능하다면 변경하도록 요청하는 것을 의미합니다.
해야 할 일
이의제기를 시작하려면, 귀하(또는 귀하의 대리인, 담당 의사 또는 기타 처방자)가 당사에 연락해야 합니다.
표준 이의제기를 요청하는 경우, 서면 요청서를 제출하여 이의제기를 하십시오. 여기에서 양식을 찾을 수 있습니다(영어) (스페인어).
신속 이의제기를 요청하는 경우, 서면으로 이의제기를 하거나 당사에 전화할 수 있습니다.
연락처 정보는 아래에서 확인할 수 있습니다. 당사는 당사 웹사이트에서 이용할 수 있는 CMS 모델 보장 결정 요청 양식에 제출된 요청을 포함하여 서면 요청을 수락해야 합니다.
보장 결정에 대한 귀하의 요청에 대한 당사의 답변을 알려드리기 위해 저희가 발송한 서면 통지 날짜로부터 달력일 기준 60일 이내에 이의제기를 요청해야 합니다. 이 마감일을 놓치고 놓친 정당한 이유가 있는 경우, 귀하에게 이의를 제기할 시간을 더 드릴 수 있습니다. 마감일을 놓친 정당한 사유의 예로는 귀하가 당사에 연락하는 것을 방해하는 심각한 질병을 앓았는지 또는 당사가 이의제기 요청 마감일에 관한 부정확하거나 불완전한 정보를 귀하에게 제공한 경우가 포함될 수 있습니다.
귀하의 건강상 필요한 경우, “신속 이의제기”를 요청하십시오
귀하가 아직 투여받지 않은 약물에 대해 당사가 내린 결정에 이의를 제기하는 경우, 귀하와 담당 의사 또는 다른 처방의는 귀하가 “신속 이의제기”가 필요한지 결정해야 할 것입니다. 당사가 빠른 기한을 사용하는 경우, 귀하의 이의제기를 받은 후 72시간 이내에 답변을 제공해야 합니다. 귀하의 건강상 필요한 경우 더 빨리 답변을 드릴 것입니다.
"표준 이의제기" 기한
표준 기한을 사용하는 경우, 귀하가 아직 받지 않은 약품에 대한 이의제기를 받은 후 달력일 기준 7일 이내에 답변을 제공해야 합니다.
당사가 귀하의 이의제기에 아니요라고 말하는 경우, 귀하는 이의제기 절차를 계속 진행하고 또 다른 이의제기를 할지 여부를 결정하게 됩니다.
당사가 귀하의 이의제기에 아니요라고 말하는 경우, 당사가 아니요라고 말한 이유를 설명하는 서면 통지를 보내드릴 것입니다. 그런 다음 이 결정을 수락할지 아니면 다른 이의제기를 하여 계속할지 여부를 선택합니다. 서면 통지는 다른 이의제기를 하는 방법을 설명합니다. 귀하가 다른 이의제기를 하기로 결정하는 경우, 이는 귀하의 이의제기가 이의제기 절차의 2단계로 진행되고 있음을 의미합니다. 귀하가 2차 이의제기로 진행하기로 결정하는 경우, 독립 검토 기관(C2C Innovative Solutions, Inc)은 귀하의 첫 이의제기에 대해 거부했을 때 당사가 내린 결정을 검토합니다. C2C는 당사가 내린 결정을 변경해야 할지 결정합니다.
2023년 플랜 연도
약국 부서 연락처 정보
하루 24시간, 주 7일
Express Scripts
수신: 메디케어 이의제기
사서함 66588
St. Louis, MO 63166-6588
이의제기 제출에 관한 보다 자세한 정보는 이 웹사이트에서 귀하의 Brand New Day 보장 범위 증명서를 참조하거나 전화로 사본을 요청하십시오.
Brand New Day는 여러분이 원하는 대로 잘 되지 않는 것에 대해 여러분의 의견을 듣고 싶습니다. 당사는 귀하가 받은 서비스, 귀하가 치료를 받은 방식, 귀하가 받은 치료(또는 적시에 받지 못한 치료), 귀하에게 잘못 청구된 경우, 또는 귀하가 가질 수 있는 기타 불만사항을 기꺼이 듣겠습니다. 당사는 부적절한 행동, 프로세스 또는 지불을 시정하고자 합니다. 여러분이 불평을 하더라도 당사나 귀하의 의사는 여러분에게 "문제가 되거나" 부당한 대우를 하지 않을 것입니다. 당사는 여러분을 공정하게 대우할 의무가 있습니다.
확실히 하겠습니다. 귀하의 전화는 당사가 개선하는 데 도움이 됩니다. 불만 및/또는 고충 제기 방법에 대한 자세한 내용은 고충 제기 사이트 페이지를 방문하십시오.
Brand New Day가 귀하의 불만에 도움이 되지 않는 경우, Brand New Day에 대한 불만을 메디케어에 직접 제출할 수 있습니다. 메디케어는 귀하의 불만을 진지하게 받아들이며, 메디케어 프로그램의 품질을 개선하는 데 도움이 되는 정보를 사용할 것입니다.
다른 피드백이나 우려사항이 있거나 플랜이 문제를 해결하지 못한다고 생각하는 경우, 연방 공휴일을 포함하여 주 7일, 24시간 이용 가능한 call1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)로 전화하십시오. TTY/TDD 사용자는 1-877-486-2048번으로 전화할 수 있습니다.
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