네트워크 외 보장 규칙

일차 진료 의사를 먼저 만나십시오

일부 예외 사항을 제외하고, 귀하가 당사 보험 플랜에 가입되어 있는 동안에는 네트워크 서비스 제공자를 이용하여 의료 서비스와 치료를 받아야 합니다. 대부분의 치료는 주치의(PCP)가 실시할 가능성이 높습니다. 전문의의 진찰, 검사 또는 수술 등 다른 서비스가 필요할 경우 담당 주치의가 사전에 해당 서비스를 요청하고 승인을 받으면 건강 보험에서 비용의 일부 또는 전액을 지불합니다.

지역 외 응급 서비스 이용에 대한 예외

Brand New Day가 지역 외 서비스를 보장하는 경우 몇 가지 예외가 있습니다.

• 일시적으로 서비스 지역 외부에 있을 때의 비상 상황
• 귀하가 일시적으로 서비스 지역 외부에 있을 때 긴급하게 필요한 치료
• 지역 외 투석 서비스(사전에 통지해 주시면 해당 서비스를 준비해 드리겠습니다)

지역 외 전문 서비스 이용에 대한 예외

현지 계약 네트워크에 속하지 않은 전문의가 필요한 경우, Brand New Day는 필요한 치료를 받는 데 지연이 없도록 계약되지 않은 전문의와 서비스를 준비할 것입니다. 이러한 서비스는 사전에 준비해야 합니다.

제가 전체 서비스 비용을 지불할 책임은 언제입니까?

• 사전 서면 승인 또는 허가를 받지 않고 계약되지 않은 서비스 제공자로부터 서비스를 받은 경우
• 전문 서비스에 대한 사전 서면 승인/허가를 받지 못한 경우
• 사전 서면 승인 또는 허가를 받지 못했고 서비스 지역 외부에서 서비스를 받은 경우

승인 또는 허가를 얻는 데 도움이 필요하면:

1. 가능한 경우 먼저 PCP에게 진료를 받고 필요한 서비스에 대한 허가를 요청하십시오.
2. 예약 일정을 잡을 수 없는 경우, Brand New Day에 전화하여 허가를 요청하십시오.