如何为您的 C 部分福利提出申诉

 

信息最后更新日期:2023 年 08 月 02 日

 

您有权就您接受的护理质量提出申诉,并/或在本计划做出承保范围判定时重新审议(申诉)。如果您认为自己没有获得您应得的服务,或者如果您被要求支付的费用超过了您认为的金额,您可以向 Brand New Day 提出申诉。

如果您正在就 D 部分处方药提起申诉,请点击此处了解更多信息。


为您的 C 部分福利提出申诉

 

如果您收到关于组织判定的“拒绝信”,并且您对该判定不满意,您可以对该判定提出“申诉”。申诉是要求我们审查和更改我们做出的承保判定的一种正式的方式。我们根据您提供的其他信息审查我们做出的承保判定。处理您的申诉的人员与做出最初不利判定的审核人不同。当我们完成审查后,我们会做出判定。

如果我们拒绝您的全部或部分申诉(1 级),您可以继续进行 2 级申诉。2 级申诉由与 Brand New Day 无关的独立组织处理。在某些情况下,您的案例将自动发送给独立组织进行 2 级申诉。如果发生这种情况,我们会告知您。如果您对 2 级申诉的判定不满意,您可以继续进行多个级别的申诉。

申诉与投诉部门的联系信息

电话

1-866-255-4795TTY:711

 
联系工作时间

标准:
周一至周五,上午 8:00 – 下午 8:00

10 月 1 日 - 3 月 31 日:
周一至周日,上午 8 点 – 下午 8 点

邮件地址

Brand New Day
收件人:申诉与投诉部
邮政信箱 93122
Long Beach, CA 90809

 

有关提起申诉的更多详细信息,请访问本网站查看您的 Brand New Day 保险证明,或致电要求我们给您发送一份副本。

 

您有权索取信息

 

我们提供有关我们收到的申诉与投诉数量的报告信息。接下来的几页包含了我们上一年度的申诉与投诉流程信息。
英语| 西班牙语

 

我们很重视您的意见

 


Brand New Day 希望了解您对哪些方面不满意,以及您希望它如何发挥作用。我们关注您可能提出的投诉,涉及您所接受的服务、您接受的治疗方式、您接受的护理(或未及时接受的护理)、您是否被错误收费的投诉,或您可能提出的任何其他投诉。我们希望纠正任何不当行为、流程或付款。如果您投诉,您不会“陷入麻烦”或受到我们或您的医生的不当对待,我们有义务公正对待您。

我们会确保做到这一点。您的来电有助于我们改进。有关如何提交投诉和/或申诉的更多信息,请访问提交申诉网站页面。

如果 Brand New Day 未能帮助解决您的投诉,您可以直接向 Medicare 提交有关 Brand New Day 的投诉。Medicare 非常重视您的投诉,并将使用这些信息来帮助提高 Medicare 计划的质量。

如果您有任何其他反馈或疑虑,或者您认为计划没有解决您的问题,请致电
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227),每周 7 天、每天 24 小时提供服务,包括一些联邦假日。TTY/TDD 用户可拨打 1-877-486-2048

 

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