预授权和组织判定标准

信息最后更新日期:2023 年 08 月 02 日

C 部分预授权、组织判定和重新考虑(上诉)

作为 Brand New Day 会员,您可以申请自我转诊(预授权),去看专科医生或接受医疗服务和物品。通常,您的医务人员会为您这样做。

您或您的医务人员发送预授权时,Brand New Day 将审查并做出组织判定。组织决定是 Brand New Day 关于涵盖您请求的医疗服务或项目的第一个决定。

如果预先授权是,我们会在 14 个日历日内将我们的决定通知您(对于标准 B 部分药物请求,则为 72 小时)。

有时,您或您的医务人员可能会提交加急预授权,以便快速做出组织决策。如果我们判定您的生命、健康或恢复最大功能的能力可能因等待标准请求而受到严重损害,则加急预授权有资格做出快速决定。

如果预授权是加急请求,我们会在 72 小时内将我们的决定通知您(加急 B 部分药物请求则为 24 小时)。

我应将我的预授权和/或组织判定请求发送到哪里?

请参阅下文,您或您的医务人员如何提交预先授权,以便组织判定医疗服务和项目。

下载表格

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点击此处下载 PDF 版本的预授权表格。

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Brand New Day Member Services Department 联系信息

电话

1-866-255-4795 TTY:711

联系工作时间

标准:
周一至周五上午 8 點 下午 8 點

10 月 1 日 - 3 月 31 日:
周一至周日,上午 8 点 – 下午 8 点

邮件地址

Brand New Day
收件人:Utilization Management
PO Box 93122
Long Beach, CA 90809

上诉(重新考虑)

如果您不同意我们对您的被拒预授权做出的决定,您有权提出上诉。有关如何提出上诉的更多信息,请访问网站页面 Members(会员)项下的如何提出上诉

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