Autorizaciones previas y determinaciones de la organización

Parte C: autorizaciones previas, solicitudes de organización para revisar si puede recibir beneficios y reconsideraciones (apelaciones)

Como beneficiario de Brand New Day, puede solicitar una auto-recomendación (antes de la autorización) para consultar a un especialista o recibir servicios y artículos médicos. Por lo general, su proveedor hará esto por usted.

Cuando usted o su proveedor envían una preautorización, Brand New Day revisa y toma una decisión para saber si puede recibir beneficios de organización. La solicitud para revisar si puede recibir beneficios de organización es la primera decisión que Brand New Day toma para cubrir un servicio médico o artículo que ha solicitado.

Si la autorización previa es un , le notificaremos una decisión dentro de los 14 días calendario (72 horas para las solicitudes de medicamentos estándares de la Parte B).

Hay ocasiones en las que usted o su proveedor pueden presentar una autorización previa acelerada para tomar una decisión rápida con respecto a una organización. Una autorización previa acelerada reúne los requisitos para tomar una decisión rápida si determinamos que su vida, salud o capacidad para recuperar la función máxima puede verse seriamente comprometida por la espera de una solicitud estándar.

Si la autorización previa es una solicitud acelerada, le notificaremos una decisión dentro de las 72 horas (24 horas para las solicitudes aceleradas de medicamentos de la Parte B).

¿Dónde envío mi autorización previa y/o solicitud para revisar si puedo recibir beneficios de organización?

Consulte a continuación cómo usted o su proveedor pueden presentar una preautorización para una solicitud para revisar si puede recibir beneficios de organización sobre los servicios y artículos médicos.

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