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Cuando se inscribe en Passport Health Plan Medicare, puede estar seguro de que se satisfacen sus necesidades individuales.

Por favor, siga las instrucciones y llene el formulario de inscripción hoy mismo. Le animamos a que lea el Resumen de beneficios antes de completar el formulario de Solicitud de Inscripción de Individuo. 

Inscríbase en línea

 Formulario de registro en línea 2024

 Formulario de registro en línea 2025

Inscríbase por correo

 Formulario de inscripción 2024

 Formulario de inscripción 2025

Enviar por correo a:

Passport Health Plan

Attn: Enrollment

5100 Commerce Crossings Dr

Louisville, KY 40229

Si necesita ayuda para completar el formulario de inscripción o si tiene preguntas acerca de los beneficios del plan antes de inscribirse, favor de llamada gratuita: (844) 643-2780, TTY: 711, de lunes a sábado, 8 a.m. a 8 p.m., hora local. Passport Health Plan determina cuándo su formulario de inscripción se considera completo conforme a las normas de inscripción de Medicare. La inscripción está sujeta a la aprobación de CMS. Si CMS no acepta su inscripción, le informaremos de inmediato.

Centro de inscripción de CMS Medicare en línea

Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en un plan de Senior Whole Health a través del Centro de inscripción de CMS Medicare en línea, localizado en www.medicare.gov.

*Copias impresas de la información publicada en nuestro sitio web están disponibles a pedido.

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