개인정보 보호 고지

귀하의 의무기록 및 개인 건강 정보의 개인정보 보호에 대한 귀하의 권리

귀하의 의무기록과 개인 건강 정보의 개인정보를 보호하는 연방 및 주 법률이 있습니다. 당사는 이러한 법률에 따라 귀하의 개인 건강 정보를 기밀로 유지합니다. 귀하가 이 플랜에 가입할 때 당사에 제공하는 모든 개인정보는 보호됩니다. 당사는 허가받지 않은 사람들이 귀하의 기록을 열람하거나 변경하지 않도록 보장할 것입니다. 일반적으로 당사는 귀하의 치료를 제공하지 않거나 귀하의 치료비를 지불하지 않는 사람에게 귀하의 건강 정보를 제공하기 전에 귀하(또는 귀하를 대신하여 결정을 내릴 법적 권한을 부여받은 사람)의 서면 허가를 받아야 합니다.

 

개인정보 보호 방침 고지

본 고지는 귀하에 대한 의료 정보가 어떻게 사용되고 공개될 수 있는지, 그리고 귀하가 이 정보에 어떻게 접근할 수 있는지를 설명합니다. 주의 깊게 검토하십시오.

Central Health Plan of California, Inc. ("Central Health Plan", "당사" 또는 "당사의")는 귀하의 건강 혜택을 제공하기 위해 귀하에 대한 보호대상 건강 정보를 사용하고 공유합니다. 당사는 치료, 지불 및 의료 서비스 운영을 수행하기 위해 귀하의 정보를 사용하고 공유합니다. 또한 법률에서 허용하고 요구하는 다른 이유로 귀하의 정보를 사용하고 공유합니다. 당사는 귀하의 건강 정보를 기밀로 유지하고 본 고지의 조건을 준수할 의무가 있습니다. 본 고지의 발효일은 2024년 10월 1일입니다.

Central Health Plan이 귀하의 PHI를 사용하거나 공유하는 이유는 무엇입니까?

당사는 귀하에게 의료 혜택을 제공하기 위해 귀하의 PHI를 사용하거나 공유합니다. 귀하의 PHI는 치료, 지불 및 의료 서비스 운영을 위해 사용되거나 공유됩니다.

치료를 위해

Molina는 귀하에게 의료 서비스를 제공하거나, 의료 서비스를 준비하기 위해 귀하의 PHI를 사용하거나 공유할 수 있습니다. 이 치료에는 담당 의사 또는 다른 의료 서비스 제공자 간의 진료의뢰도 포함됩니다. 예를 들어, 당사는 귀하의 건강 상태에 대한 정보를 전문의와 공유할 수 있습니다. 이는 전문의가 귀하의 치료에 대해 담당 의사와 상의하는 데 도움이 됩니다.

지불을 위해

Central Health Plan은 지불 결정을 내리기 위해 PHI를 사용하거나 공유할 수 있습니다. 여기에는 청구, 치료에 대한 승인, 의학적 필요에 대한 결정이 포함될 수 있습니다. 귀하의 이름, 귀하의 상태, 치료 및 제공된 공급품이 청구서에 기재될 수 있습니다. 예를 들어, 당사는 귀하가 당사의 혜택을 받는다는 것을 의사에게 알릴 수 있습니다. 당사는 또한 당사가 지불할 청구서 금액을 의사에게 알릴 것입니다.

의료 서비스 운영을 위해

Central Health Plan은 당사 건강 보험을 운영하기 위해 귀하에 대한 PHI를 사용하거나 공유할 수 있습니다. 예를 들어, 당사는 귀하에게 도움이 될 수 있는 건강 프로그램에 대해 귀하에게 알리기 위해 귀하의 청구로부터 얻은 정보를 사용할 수 있습니다. 또한 당사는 귀하의 신원을 확인하고, 귀하에게 서비스를 제공하며, 가입자 우려사항을 해결하기 위해 귀하의 PHI(생체정보 등)를 사용하거나 공유할 수 있습니다. 귀하의 PHI는 또한 보험 청구가 지불 권리임을 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 의료 서비스 운영에는 많은 일상적인 비즈니스 요구가 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함되나 이에 국한되지 않습니다.

• 품질 개선
• 특정 질환(천식 등)이 있는 가입자를 돕기 위한 건강 프로그램 조치
• 의학적 검토를 실시하거나 준비하는 행위
• 사기 및 남용 감지 및 기소 프로그램을 포함한 법률 서비스
• 법률을 준수하는 데 도움이 되는 조치
• 불만 및 고충 해결을 포함하여 가입자의 요구를 해결합니다.

당사는 귀하의 PHI를 당사의 건강 보험 플랜을 위해 다양한 종류의 활동을 수행하는 다른 회사(“사업 파트너”)와 공유할 것입니다. 또한 귀하의 PHI를 사용하여 귀하의 예약에 대한 알림을 제공할 수 있습니다. 당사는 다른 치료 또는 기타 건강 관련 혜택 및 서비스에 대한 정보를 제공하기 위해 귀하의 PHI를 사용할 수 있습니다.

Central Health Plan은 언제 귀하로부터 서면 승인(승인)을 받지 않고 귀하의 PHI를 사용하거나 공유할 수 있습니까?

치료, 지불 및 의료 서비스 운영 외에도, 법률에 따라 Central Health Plan은 다음을 포함한 여러 다른 목적을 위해 귀하의 PHI를 사용하고 공유할 수 있습니다.

법률에 의해 요구됨

당사는 법률에 의해 요구되는 바에 따라 귀하에 대한 정보를 사용하거나 공유할 것입니다. 당사는 보건복지부 장관(HHS)이 요구할 경우 귀하의 PHI를 공유할 것입니다. 이는 법원 소송, 기타 법적 심사를 위한 것이거나, 법 집행 목적으로 필요한 경우일 수 있습니다.

공중 보건

귀하의 PHI는 공중 보건 활동을 위해 사용되거나 공유될 수 있습니다. 여기에는 공공 보건 기관이 질병을 예방하거나 통제하도록 돕는 것이 포함될 수 있습니다.

의료 관리 감독

귀하의 PHI는 정부 기관에서 사용되거나 공유될 수 있습니다. 감사를 위해 귀하의 PHI가 필요할 수 있습니다.

연구

귀하의 PHI는 개인정보 보호 또는 임상시험 심사위원회의 승인을 받는 경우와 같은 특정 경우에 연구를 위해 사용되거나 공유될 수 있습니다.

법률 또는 행정 절차

귀하의 PHI는 법원 명령에 대한 다응과 같은 법적 절차를 위해 사용되거나 공유될 수 있습니다.

법 집행

귀하의 PHI는 용의자, 증인 또는 실종자를 찾는 등 법 집행 목적으로 사용되거나 경찰과 공유될 수 있습니다.

보건 및 안전

PHI는 공중 보건 또는 안전에 대한 심각한 위협을 방지하기 위해 공유될 수 있습니다.

정부 기능

귀하의 PHI는 국가 안보 활동과 같은 특수 기능을 위해 정부와 공유될 수 있습니다.

학대, 방치 또는 가정 폭력 피해자

당사가 판단하기에 개인이 학대 또는 방치의 피해자인 경우, 귀하의 PHI를 법률 당국과 공유할 수 있습니다.

근로자 보상

귀하의 PHI는 근로자 보상 법률을 준수하기 위해 사용되거나 공유될 수 있습니다.

기타 공개

PHI는 장의사나 검시관과 공유되어 업무 수행에 도움이 될 수 있습니다.

Central Health Plan은 언제 PHI를 사용하거나 공유하기 위해 서면 승인(승인)이 필요합니까?

Central Health Plan은 본 고지에 열거된 것 이외의 목적으로 귀하의 PHI를 사용하거나 공유하기 위해 귀하의 서면 승인을 필요로 합니다. Central Health Plan은 다음을 위해 귀하의 PHI를 공개하기 전에 귀하의 승인을 필요로 합니다: (1) 심리치료 기록의 대부분의 사용 및 공개; (2) 마케팅 목적을 위한 사용 및 공개; (3) PHI 판매와 관련된 사용 및 공개. 귀하는 당사에 제공한 서면 승인을 취소할 수 있습니다. 귀하가 이미 당사에 승인했기 때문에 당사가 이미 취한 조치에는 귀하의 취소가 적용되지 않습니다.

귀하의 건강 정보 권리는 무엇입니까?

귀하는 다음과 같은 권리가 있습니다.

• PHI 사용 또는 공개에 대한 제한 요청(귀하의 PHI 공유)

귀하는 치료, 지불 또는 의료 서비스 운영을 수행하기 위해 귀하의 PHI를 공유하지 않도록 요청할 수 있습니다. 귀하는 또한 귀하의 PHI를 가족, 친구 또는 귀하의 의료 서비스에 관여하는 귀하가 지명한 다른 사람들과 공유하지 않도록 요청할 수 있습니다. 그러나 당사가 귀하의 요청에 동의할 의무는 없습니다. 귀하는 서면으로 요청해야 합니다. 귀하는 Senior Whole Health의 양식을 사용하여 요청할 수 있습니다.

• PHI 기밀 의사소통 요청

귀하는 귀하의 PHI를 비밀로 유지하기 위해 특정 방식 또는 특정 장소에서 귀하에게 PHI를 제공하도록 Central Health Plan에 요청할 수 있습니다. 요청한 형태나 양식으로 PHI를 제공해 달라는 합리적인 기밀 의사소통 요청에 따라, 해당 형태나 양식으로 쉽게 제공할 수 있거나 대체 위치에서 제공할 수 있는 경우 이를 따릅니다. 서면 또는 전자 전송을 통해 요청할 수 있습니다.

• PHI 검토 및 복사

귀하는 당사가 보유하고 있는 귀하의 PHI를 검토하고 그 사본을 받을 권리가 있습니다. 여기에는 Central Health Plan 가입자로서 보장, 보험 청구 및 기타 결정을 내리는 데 사용되는 기록이 포함될 수 있습니다. 귀하는 서면으로 요청해야 합니다. 귀하는 Central Health Plan의 양식을 사용하여 요청할 수 있습니다. 당사는 기록 복사 및 우편 발송에 대해 합당한 수수료를 귀하에게 청구할 수 있습니다. 경우에 따라 요청을 거부할 수 있습니다. 중요 참고 사항: 당사는 귀하 의무기록의 완전한 사본을 가지고 있지 않습니다. 귀하의 의무기록을 열람하거나, 사본을 받거나, 변경하고자 하는 경우, 담당 의사 또는 클리닉에 연락하십시오.

• PHI 수정

귀하는 귀하의 PHI를 수정(변경)하도록 요청할 수 있습니다. 여기에는 당사가 가입자로서 귀하에 대해 보관하는 기록만 포함됩니다. 귀하는 서면으로 요청해야 합니다. 귀하는 Central Health Plan의 양식을 사용하여 요청할 수 있습니다. 당사가 요청을 거부하는 경우, 귀하는 당사에 동의하지 않는 서신을 제출할 수 있습니다.

• PHI 공개에 대한 회계 수신(귀하의 PHI 공유)

귀하는 요청일 전 6년 동안 당사가 귀하의 PHI를 공유한 특정 당사자 목록을 제공하도록 요청할 수 있습니다. 다음과 같이 공유된 PHI는 목록에 포함되지 않습니다.

• 치료, 지불 또는 의료 서비스 운영 목적
• 다른 사람에게 자신의 PHI에 대해 알림
• 귀하의 승인 하에 공유가 완료됨
• 해당 법률에 따라 허용되거나 요구되는 사용 또는 공개와 관련됨
• 해당 법률에 따라 제한된 데이터 세트의 일부, 또는
• 국가 안보를 위해 또는 정보 목적으로 공개된 PHI

귀하가 12개월 기간 동안 이 목록을 한 번 이상 요청하는 경우, 각 목록에 대해 합리적인 수수료를 청구할 것입니다. 귀하는 서면으로 요청해야 합니다. 귀하는 Central Health Plan의 양식을 사용하여 요청할 수 있습니다.

• 별도의 고지 사본 받기

귀하는 위에 나열된 요청을 하거나 본 고지의 종이 사본을 받을 수 있습니다. 현지 시간으로 주 7일, 오전 8시~오후 8시에 귀하의 ID 카드 뒷면에 있는 무료 전화번호로 가입자 서비스에 전화하십시오. TTY/ TDD 사용자는 711로 전화하십시오.

귀하의 권리가 보호되지 않은 경우 어떻게 할 수 있습니까?

귀하는 귀하의 개인정보 보호 권리가 침해되었다고 생각하는 경우 Central Health Plan과 보건복지부에 불만을 제기할 수 있습니다. 당사는 불만 제기에 대해 귀하에게 어떠한 조치도 취하지 않을 것입니다. 귀하의 진료와 혜택은 어떤 식으로든 변경되지 않을 것입니다.

다음 주소로 당사에 불만을 제기할 수 있습니다.

ID 카드에 기재된 무료 전화번호로 가입자 서비스에 전화하십시오. 가입자 서비스에 서신 발송, 수신: Medicare Appeals and Grievances, P.O. Box 22816, Long Beach, CA90801, 주 7일, 현지 시간 오전 8시~오후 8시. TTY/TDD 사용자는 711로 전화하십시오.

미국 보건복지부 장관에게 다음 주소로 불만을 제기할 수 있습니다.

• Office of the Civil Rights
• U.S. Department of Health and Human Services
• 200 Independence Avenue, SW
• Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201
• 전화: (800) 368-1019, TTY: (800) 537-7697, 팩스: (202) 619-3818

Central Health Plan의 의무는 무엇입니까?

Central Health Plan은 다음을 수행해야 합니다.

• PHI를 기밀로 유지합니다.
• 귀하의 PHI에 대한 당사의 의무 및 개인정보 보호 방침에 대한 이와 같은 서면 정보를 귀하에게 제공합니다.
• 보안 처리되지 않은 PHI가 침해될 경우 귀하에게 고지를 제공합니다.
• 인수 목적으로 귀하의 유전자 정보를 사용하거나 공개하지 않습니다.
• 본 고지의 조건을 따릅니다.

연락처 정보

질문이 있는 경우, 다음 사무실로 연락하십시오.

ID 카드에 기재된 무료 전화번호로 가입자 서비스에 전화하십시오. 가입자 서비스에 서신 발송, 수신: Medicare Appeals and Grievances, P.O. Box 22816, Long Beach, CA90801, 주 7일, 현지 시간 오전 8시~오후 8시. TTY/TDD 사용자는 711로 전화하십시오.

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