Cho phép trước và Quyết định của Tổ chức

Cho phép trước, Quyết định của Tổ chức và Xem xét lại (Kháng nghị) bảo hiểm Phần C

Là một hội viên Brand New Day, quý vị có thể yêu cầu tự giới thiệu (cho phép trước) để thăm khám với một bác sĩ chuyên khoa hoặc nhận các dịch vụ và vật dụng y tế. Thông thường, nhà cung cấp của quý vị sẽ làm điều này cho quý vị.

Khi quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị gửi giấy cho phép trước, Brand New Day sẽ xem xét và đưa ra quyết định của tổ chức. Quyết định của tổ chức là quyết định đầu tiên mà Brand New Day đưa ra về việc bao trả cho một dịch vụ hoặc vật dụng y tế mà quý vị đã yêu cầu.

Nếu cho phép trước là , chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị về quyết định trong vòng 14 ngày theo lịch (72 giờ đối với các yêu cầu Thuốc Phần B Tiêu chuẩn).

Có những lúc quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị có thể gửi cho phép trước nhanh để có quyết định tổ chức nhanh. Cho phép trước giải quyết nhanh đủ điều kiện để có quyết định nhanh nếu chúng tôi xác định rằng tính mạng, sức khỏe hoặc khả năng phục hồi chức năng tối đa của quý vị có thể bị đe dọa nghiêm trọng do chờ đợi yêu cầu tiêu chuẩn.

Nếu cho phép trước là yêu cầu giải quyết nhanh, chúng tôi sẽ thông báo cho quý vị về quyết định trong vòng 72 giờ (24 giờ đối với các yêu cầu Thuốc Phần B Giải quyết nhanh).

Tôi có thể gửi giấy cho phép trước và/hoặc yêu cầu quyết định của tổ chức ở đâu?

Vui lòng xem bên dưới cách quý vị hoặc nhà cung cấp của quý vị có thể gửi giấy cho phép trước cho quyết định của tổ chức về các dịch vụ và vật dụng y tế.

Tải xuống Biểu mẫu

Nếu quý vị chưa cài đặt trình đọc PDF, hãy nhấp vào liên kết để tải xuống phiên bản mới nhất: