Molinalogo

P. ¿Cómo obtengo servicios médicos? 
R. Usted debe recibir toda la atención médica de los proveedores de Molina Healthcare. Su Directorio de proveedores tiene una lista de todos los proveedores que pertenecen al plan. Si necesita una copia impresa, llame a Servicios para Miembros. También incluye una lista de otros lugares donde puede ir.

Puede obtener la atención que necesita de su proveedor de cuidados primarios (PCP). Su proveedor de atención primaria lo ayudará con lo siguiente:

• Revisiones médicas
• Pruebas y resultados
• Vacunas
• Enfermedades
• Visitas a especialistas
• Visitas al hospital

El nombre, el número de teléfono y la dirección de su PCP se encuentran en su tarjeta de identificación de miembro. Si necesita ayuda, llame a Servicios para Miembros.

También puede consultar a estos proveedores si necesita exámenes físicos y atención preventiva:

• Centros de salud calificados por el gobierno federal
• Clínicas de salud rurales
• Departamentos de salud de los condados

P. ¿Cómo cambio a mi proveedor?
R. Si, por cualquier motivo, quiere cambiar su PCP, primero deberá llamar a Servicios para Miembros y solicitar un nuevo PCP. Puede cambiar su PCP en cualquier momento.

• Cada integrante de su familia puede tener un proveedor de atención primaria o usted puede elegir el mismo proveedor de atención primaria para toda la familia.
• Le enviaremos una nueva tarjeta de ID de miembro. La tarjeta de ID de miembro tendrá el nombre, número de teléfono y dirección del nuevo PCP.

Si ha cambiado de PCP, llame a su nuevo médico para llenar el formulario. de autorización de divulgación de los registros médicos. Esto ayudará al nuevo médico a obtener sus registros médicos del médico anterior. El formulario se encuentra en el paquete de bienvenida para miembros. Si necesita una copia del formulario, llame a Servicios para Miembros.

P. ¿Cómo obtengo servicios de traducción?
R. Si prefiere hablar en su idioma, Servicios para Miembros puede ayudarlo. No tienen costo para usted. Llame a Servicios para miembros. Si tiene problemas auditivos, llame a nuestra línea TTY. Habrá un intérprete a su disposición para hablar con usted. Si tiene una cita, el médico puede ayudarlo a encontrar un intérprete. También lo ayudará a hablar con el médico. Un intérprete puede ayudarlo a:

• Hacer una cita.
• Hablar con su médico o con una enfermera.
• Obtener atención de emergencia.
• Presentar un reclamo, una queja o una apelación.
• Obtener ayuda de un farmacéutico para tomar un medicamento.

P. ¿Qué es una autorización?
R. Cuando se necesita una aprobación, esto se conoce como “autorización previa”. Su PCP se ocupará de todas las remisiones o autorizaciones que necesite.

P. ¿A quién puedo llamar si tengo preguntas, inquietudes o quejas?
R. Nuestro equipo de Servicios para Miembros puede ayudarlo. Nuestro personal es bilingüe y puede responder todas las preguntas que tenga sobre los beneficios de su plan médico.

P. ¿Cómo evalúa Molina Healthcare los nuevos servicios?
R. Molina utiliza un proceso de revisión médica para calificar:

• Medicamentos nuevos
• Dispositivos médicos
• Reglas o procedimientos médicos
• Reglas o procedimientos quirúrgicos
• Reglas o procedimientos de salud conductual
• Terapia

Queremos asegurarnos de que sea seguro. También queremos saber si es beneficioso para un síntoma o una afección médica. Se compara con las curas. Los objetivos de este proceso son:

• Revisar y actualizar las opciones de cobertura a medida que se encuentran nuevas pruebas científicas.
• Revisar los casos para determinar si se trata de un servicio que debamos cubrir.

Molina Healthcare puede negar un medicamento, dispositivo, protocolo, procedimiento u otra terapia que sean nuevos. Podemos decir que no son necesarios por razones médicas. Si esto sucede, puede preguntarnos por qué. Usted o su médico pueden solicitar esta información. Puede solicitar copias de todas las reglas y los procedimientos que utilizamos para tomar la decisión. Para obtener información sobre este proceso, llame a Servicios para Miembros.

P. ¿Cómo obtengo servicios de salud conductual?
R. Podemos ayudarlo a que reciba servicios de salud conductual. También podemos ayudarlo a encontrar ayuda para el abuso de drogas y alcohol. Llame a Servicios para Miembros al 1-866-472-4585.

P. ¿Cuándo recibiré mi nuevo manual de miembro y mi tarjeta de identificación (ID) de miembro?
R. Puede solicitar su Manual para miembros llamando a Servicios para Miembros o en línea en www.MyMolina.com. Se le debe enviar su tarjeta de identificación de miembro de Molina Healthcare dentro de la primera semana posterior a la entrada en vigencia de su inscripción en Molina Healthcare of Florida.

P. ¿Qué hago si necesito atención de la vista?
R. Como miembro de Molina Healthcare, recibirá atención de la vista a través de iCare.

Si necesita atención de la vista, deberá ver a un médico que forme parte de iCare Health Solutions. Para encontrar un centro de atención de la vista cerca de usted, llame al Departamento de Servicios para Miembros de Molina.

P. ¿Cómo puedo recibir atención de un especialista?
R. Su PCP se ocupará de la mayoría de sus necesidades. Habrá momentos en que necesitará ver otro tipo de médicos para problemas de salud como afecciones especiales, lesiones o enfermedades. Estos médicos se llaman especialistas. Tendrá que hablar primero con su PCP. Su PCP lo recomendará a un especialista.

• Cardiólogo
• Otorrinolaringólogo (oídos, nariz y garganta)
• Neurólogo
• Alergólogos

Algunos proveedores requieren de una remisión. Por ejemplo:

• Ginecólogo
• Dermatólogo
• Psicólogo

Es buena idea llamar a Servicios para Miembros para verificar si el médico pertenece a Molina Healthcare. Si necesita un proveedor que no pertenece a Molina Healthcare, llame a su proveedor de atención primaria para obtener una autorización previa de Molina.

P. ¿Qué sucede si mi médico me pide pruebas de laboratorio?
R. Su doctor enviará sus análisis de laboratorio a Quest Diagnostics. Si necesita hacerse una prueba de laboratorio fuera del consultorio de su médico, vaya a Quest Diagnostics. Para encontrar una ubicación cercana a usted, llame al (866) MyQuest (866-697-8378) o visite www.QuestDiagnostics.com.

P. ¿Cómo hago una cita?
R. Debe ver a su PCP dentro de un plazo de 90 días a desde su inscripción o antes. Deberá conseguir citas con su proveedor de atención primaria o un especialista en los plazos que siguen:

• Cuidado de urgencia: en dos (2) días
• Atención que no es de urgencia: dentro de un (1) mes para el PCP y dos (2) meses para un especialista 
• Atención de enfermedades rutinarias: en 1 semana
• Atención de prevención: en 1 mes

Comuníquese con nosotros si no puede conseguir una cita cuando la necesita. Puede llamar a Servicios para Miembros para solicitar ayuda.

P. ¿Cómo me inscribo en Molina Healthcare?
R. Si cumple los requisitos para recibir los beneficios del programa Medicaid y quiere convertirse en miembro, llame a Choice Counseling al 1-877-711-3662, TDD 1-866-467-4970, de lunes a jueves de 8:00 a. m.​​ a 8:00 p.m., viernes de 8 a. .m. a 7 p. m.​

P. ¿Qué medicamentos tienen cobertura? ¿Están cubiertos mis medicamentos?
R. Para averiguar qué medicamentos están cubiertos por el plan médico Medicaid de Molina Healthcare de Florida, vea la lista de medicamentos preferidos (PDL) aquí

P. ¿Qué tipo de transporte me proporcionan? Necesito ayuda con el transporte.
R. Vaya a “Qué está cubierto” y encontrará información acerca de transporte en la sección “Servicios”. También puede llamar a Servicios para Miembros al (866) 472-4585.

P. ¿Cómo averiguo si está cubierto un servicio o beneficio de atención médica?
R. Vaya a “Qué está cubierto” para conocer sus beneficios y servicios. También puede llamar a Servicios para Miembros al (866) 472-4585.