Derechos y responsabilidades
Derechos y responsabilidades de los miembros
Como miembro de Molina, usted tiene ciertos derechos. También tiene responsabilidades. Se enumeran a continuación.
Sus derechos:
- Ser tratado con respeto, dignidad y privacidad.
- Recibir información acerca de Molina Healthcare of Iowa, sus servicios, proveedores, y derechos y responsabilidades del miembro.
- Participar plenamente en la comunidad y trabajar, vivir y aprender en la mayor medida posible.
- Participar en las decisiones sobre su salud, incluido el derecho de rechazar un tratamiento.
- Recibir información sobre las opciones disponibles para el tratamiento y alternativas de manera adecuada para la afección y capacidad de comprensión del miembro.
- Actuar libre de toda forma de restricción o aislamiento utilizado como manera de coacción, disciplina, ventaja o represalia.
- Solicitar y recibir una copia de sus registros médicos sin costo alguno, y poder solicitar correcciones.
- Ejercer sus derechos sin recibir un trato adverso por parte de los Proveedores o de Molina Healthcare de Iowa.
- Presentar un reclamo y/o una apelación.
- Poder elegir médicos de atención primaria, incluidos especialistas como su PCP si tiene una afección crónica, dentro de los límites de la red del plan, incluido el derecho a rechazar la atención de determinados médicos.
- Proponer sus ideas para la política de derechos y responsabilidades de los miembros de Molina
- Derecho a ser tratado con respeto, dignidad y privacidad
- Buscar segundas opiniones
- Obtener ayuda con la coordinación de la atención del consultorio del PCP
- Expresar una inquietud o apelación sobre Molina Healthcare of Iowa o la atención que proporcionamos, y recibir una respuesta en un período razonable.
- Elegir a su profesional de la salud y a los proveedores de LTSS en la medida de lo posible y adecuado
- Recibir servicios de atención médica
- Obtener servicios de atención médica que sean similares en cantidad y alcance a los proporcionados en virtud del FFS de Medicaid, lo que incluye el derecho a obtener servicios de atención médica que logren el propósito para el cual se proporcionan los servicios.
- Recibir servicios que sean adecuados y que no sean denegados o reducidos debido al diagnóstico, tipo de enfermedad o afección médica.
- Recibir información de una manera y en un formato que pueda comprender, incluidos los avisos de inscripción, los materiales informativos y los materiales educativos.
- Obtener servicios de interpretación oral gratuitos para todos los idiomas que no sean inglés y traducción escrita disponible en cada idioma que no sea inglés
- Recibir notificación sobre la disponibilidad de servicios de interpretación y recibir información sobre cómo acceder a ellos.
- Obtener información adecuada y oportuna sobre el Plan de Incentivos para Médicos de Molina previa solicitud.
- Enviar una solicitud de excepción para que el HHS de Iowa la considere por artículos o servicios no cubiertos
Sus responsabilidades:
- Mostrar su tarjeta de Medicaid cada vez que visite a su proveedor de atención médica y asegurarse de que el consultorio tenga un registro de que usted es beneficiario de Medicaid.
- Confirmar que su proveedor está inscrito en Medicaid. Si el proveedor que emite su receta o que le brinda atención no es un proveedor de Medicaid, Medicaid no pagará por ella. Medicaid no pagará los servicios de un proveedor que no esté inscrito en Medicaid.
- Si puede, averigüe antes de solicitar un tipo de tratamiento nuevo o especial, si requiere la aprobación previa de Iowa Medicaid. Si se requiere y no se recibe la aprobación, usted podría ser responsable del pago.
- Cumplir con todas las citas programadas o llamar para cancelar o reprogramar. Es posible que algunos proveedores dejen de atenderlo si no acude a una o más citas programadas.
- Buscar servicios médicos que sean médicamente necesarios. El DHS puede limitar sus servicios si utiliza Medicaid para servicios que no son necesarios.
- Informar a Servicios para Miembros de Iowa Medicaid sobre cualquier cambio en otra cobertura de seguro médico. Infórmeles si la cobertura finaliza, pierde o recibe una nueva cobertura o cambia de compañía de seguros. Llame a la línea gratuita de Servicios para Miembros al (844) 236-0894
- Informar a sus proveedores médicos sobre cualquier otra persona que pueda ser legalmente responsable de pagar sus facturas médicas.
- Tratar su número de Medicaid como trata su número de Seguro Social; no se lo preste ni se lo venda a nadie.
- Mantener su tarjeta Medicaid en un lugar seguro, de la manera en que protege su dinero o su chequera, fuera de la vista de todos.
- Si sospecha que alguien está haciendo un uso indebido de sus beneficios de Medicaid o alguien que no es su proveedor solicita su información de Medicaid, llame al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. al (800) 447-8477 o llame a Servicios para Miembros al (844) 236-0894 o localmente (área de Des Moines) al (515) 256-4606. Consulte este folleto sobre fraude de Medicaid para obtener más información sobre cómo denunciar sospechas de fraude a Medicaid.