Usted tiene derecho a presentar una Apelación sobre la calidad de la atención que recibió y/o una reconsideración (apelación) cuando el Plan ha tomado una decisión de cobertura. Si no cree que esté recibiendo los servicios a los que tiene derecho, o si se le pide que pague más de lo que cree, puede enviar una Apelación a Brand New Day.

Si vuelve a presentar una apelación relacionada con sus fármacos recetados de la Parte D, haga clic aquí para obtener más información.

Cómo presentar una apelación para sus beneficios de la Parte C

Si recibió una “carta de rechazo” sobre una decisión de la organización y no está satisfecho con la decisión, puede “apelar” la decisión. Una apelación es una manera formal de pedirnos que revisemos y cambiemos una decisión de cobertura que hayamos tomado. Revisamos la decisión de cobertura que tomamos en función de la información adicional que proporcionó. Su apelación es manejada por diferentes revisores que aquellos que tomaron la decisión desfavorable original. Cuando hayamos completado la revisión, le daremos nuestra decisión.

Si responde que no a toda o parte de su apelación (nivel 1), puede pasar a una apelación de nivel 2. La apelación de nivel 2 está a cargo de una organización independiente que no está relacionada con Brand New Day de ninguna manera. En algunas situaciones, su caso se enviará automáticamente a la organización independiente para una apelación de nivel 2. Si esto sucede, se lo informaremos. Si no está satisfecho con la decisión en la apelación de nivel 2, es posible que pueda continuar a través de varios niveles más de apelación.

Tiene derecho a solicitar información

Proporcionamos información sobre la cantidad de apelaciones y quejas que recibimos. Las próximas páginas contienen información sobre nuestro proceso de apelaciones y quejas del año anterior.
inglés | español

Nos interesa saber de usted

Brand New Day está interesado en saber qué es lo que no funciona tan bien como le gustaría. Nos interesa conocer las quejas que pueda tener sobre los servicios que recibió, la forma en que lo trataron, la atención que recibió (o que no recibió de manera oportuna), si se le cobró incorrectamente o cualquier otra queja que pueda tener. Queremos corregir cualquier comportamiento, proceso o pago inapropiado. Si presenta una queja, no lo trataremos de manera incorrecta ni estará “en problemas”; queremos tratarlo de manera justa.
‍
Nos aseguraremos de que así sea. Sus llamadas nos ayudan a mejorar. Para obtener más información sobre cómo presentar una queja y/o reclamo, visite la página Cómo presentar un reclamo.

Si Brand New Day no le ayuda con su queja, puede presentar una queja sobre Brand New Day directamente a Medicare. Medicare toma sus quejas con seriedad y usará la información para ayudar a mejorar la calidad del programa Medicare.

Si tiene algún otro comentario o inquietud, o si cree que el plan no aborda su problema, llame al
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, incluidos algunos feriados federales. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.

Necesitará Adobe Acrobat Reader para ver los documentos en esta página. Haga clic a continuación para descargar ahora.

Adobe Acrobat Reader