Aviso de privacidad

Su derecho a la privacidad de sus registros médicos e información médica personal

Hay leyes federales y estatales que protegen la privacidad de sus registros médicos y de su información médica personal. Nosotros mantenemos la privacidad de su información médica protegida por estas leyes. Toda información personal que nos brinde cuando se inscribe en nuestro plan está protegida. Nos aseguraremos de que ninguna persona no autorizada vea sus registros o realice cambios en ellos. En general, debemos obtener de usted un permiso por escrito (o de una persona a quien haya dado facultad legal para tomar decisiones por usted) antes de poder entregar su información médica a alguien que no esté brindándole atención o pagando por su atención.

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

Central Health Plan of California, Inc. (“Central Health Plan”, “nosotros” o “nuestro”) utiliza y comparte información médica protegida relacionada con usted para proporcionarle beneficios de salud. Utilizamos y compartimos su información para realizar tratamientos, pagos y operaciones de atención médica. Asimismo usamos y compartimos su información por otras razones de conformidad con lo que permiten y exigen las leyes. Nuestra obligación es mantener la confidencialidad de su información médica y cumplir los términos y las condiciones de este aviso. La fecha de entrada en vigencia de este aviso es el 1 de octubre de 2024.

¿Por qué Central Health Plan utiliza o comparte su PHI?

Utilizamos o compartimos su PHI para proporcionarle beneficios de atención médica. Su PHI se utiliza o se comparte para la realización de tratamientos, pagos y operaciones de atención médica.

Para tratamientos

Molina puede usar o compartir su PHI para brindarle u organizarle la atención médica. En este tratamiento, también se incluyen recomendaciones médicas entre sus doctores u otros proveedores de atención médica. Por ejemplo, podemos compartir la información sobre su estado de salud con un especialista. Esto ayuda al especialista a discutir el tratamiento con su doctor.

Para pagos

Central Health Plan puede usar o compartir su información médica protegida para tomar decisiones con respecto a pagos. Esto puede incluir reclamos, autorizaciones para el tratamiento y las decisiones sobre necesidades médicas. Es probable que en la factura pueda aparecer su nombre, afección, tratamiento y suministros utilizados. Por ejemplo, podemos hacerle saber a un doctor que usted cuenta con nuestros beneficios. Asimismo, le informaríamos al doctor el importe de la factura que pagaríamos.

Para operaciones de atención médica

Central Health Plan puede usar o compartir su información médica protegida para administrar nuestro plan médico. Por ejemplo, podemos usar la información de su solicitud de reclamo para hacerle saber acerca de un programa de salud que podría ayudarlo. Podemos usar o compartir su PHI (como la información biométrica) para confirmar su identidad, prestarle servicios y resolver las inquietudes de los beneficiarios. Su PHI también puede usarse para verificar que las reclamaciones se paguen correctamente. Las operaciones de atención médica implican diversas necesidades diarias. En esta información, se incluyen, entre otros datos, los siguientes:

• mejorar la calidad;
• actividades de programas de salud para ayudar a los beneficiarios que presentan ciertas enfermedades (como asma);
• realización o coordinación de revisiones médicas;
• servicios legales, que incluyen programas de detección y procesamiento criminal del fraude y abuso;
• medidas que nos ayudan a obedecer las leyes;
• Tratar las necesidades de los beneficiarios, que incluyen solución de quejas y disputas.

Compartiremos su PHI con otras empresas (“socios comerciales”) que llevan a cabo diferentes tipos de actividades para nuestro plan médico. También utilizamos su PHI para proporcionar recordatorios sobre sus citas. Asimismo utilizamos su PHI para proporcionarle información sobre otro tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud.

¿En qué casos puede Central Health Plan usar o compartir su información médica protegida sin tener su autorización (aprobación) por escrito?

Además de las operaciones de tratamiento, pago y atención médica, las leyes permiten o exigen a Central Health Plan usar o compartir su PHI para distintos propósitos, por ejemplo:

Requisitos legales

Usaremos o compartiremos su información de conformidad con lo que exigen las leyes. Compartiremos su PHI cuando lo requiera el secretario del Departamento de Salud y Servicios humanos (HHS, por sus siglas en inglés). Esto podría ser, por ejemplo, para un proceso judicial, otra revisión legal o para la aplicación de las leyes.

Salud pública

Su PHI puede usarse o compartirse para actividades de salud pública. Esto puede incluir brindar ayuda a agencias de salud pública para prevenir o controlar enfermedades.

Supervisión de la atención médica

Su PHI puede usarse o compartirse con agencias del gobierno. Es posible que puedan necesitar su PHI para realizar auditorías.

Investigación

Su PHI puede usarse o compartirse para investigación en ciertos casos, cuando sea aprobado por un consejo de revisión institucional o de privacidad.

Procedimientos legales o administrativos

Su PHI puede usarse o compartirse para procedimientos legales, tales como en respuesta a una orden judicial.

Cumplimiento de la ley

Su PHI puede usarse o compartirse con la policía con el propósito de hacer cumplir las leyes, tales como ayudar a encontrar a un sospechoso, un testigo o una persona desaparecida.

Salud y seguridad

Su PHI puede compartirse para evitar una amenaza grave a la salud o la seguridad pública.

Funciones del gobierno

Su PHI puede compartirse con el gobierno para realizar funciones especiales, como actividades de seguridad nacional.

Víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica

Su PHI puede compartirse con las autoridades legales si consideráramos que una persona es víctima de abuso o negligencia.

Indemnización de trabajadores

Su PHI puede utilizarse o compartirse para obedecer leyes de compensación de trabajadores.

Otras divulgaciones

Su PHI puede compartirse con directores de funerarias o doctores forenses para ayudarlos a cumplir con su trabajo.

¿En qué casos necesita Central Health Plan su autorización (aprobación) por escrito para utilizar o compartir su PHI?

Central Health Plan necesita su aprobación por escrito para usar o compartir su información médica protegida para un fin distinto de aquellos indicados en esta notificación. Central Health Plan necesita su autorización antes de revelar su información médica protegida para lo siguiente: (1) la mayor parte de los usos y divulgaciones de notas de psicoterapia; (2) usos y divulgaciones para fines de mercadotecnia; y (3) usos y divulgaciones que involucren la venta de PHI. Puede cancelar una aprobación por escrito que nos hubiera suministrado antes. Su cancelación no se aplicará a acciones ya tomadas por nosotros como consecuencia de la aprobación que nos dio previamente.

¿Cuáles son sus derechos de información médica?

Tiene derecho a lo siguiente:

• Solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su PHI (compartir su información médica protegida)

Puede solicitar que no compartamos su información médica protegida para la realización del tratamiento, pago u operaciones de atención médica. Asimismo, puede solicitar que no compartamos su PHI con familiares, amigos u otras personas que usted identifique y estén involucradas en su atención médica. No obstante, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Deberá presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Senior Whole Health para presentar su solicitud.

• Solicitar comunicaciones confidenciales de su PHI

Puede solicitarle a Central Health Plan que le proporcione su información médica protegida de una determinada manera o en un cierto lugar para ayudar a mantener la privacidad de la misma. Cumpliremos con las solicitudes de comunicación confidencial razonables para proporcionar su PHI en un formato o formulario en particular, si es posible de producir en el formato y formulario solicitados, o en ubicaciones alternativas. Puede hacer su solicitud por escrito o por transmisión electrónica.

• Revisar y copiar su PHI

Tiene derecho de revisar y obtener una copia de su PHI que se encuentre en nuestro poder. Esta información puede incluir registros empleados para la cobertura, reclamaciones y otras decisiones como beneficiario de Central Health Plan. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Central Health Plan para presentar su solicitud. Podemos cobrarle un monto razonable por copiar y enviarle estos registros. En ciertos casos, podemos rechazar la solicitud. Nota importante: No tenemos copias completas de sus registros médicos. Si desea ver sus registros médicos, copiarlos o modificarlos, comuníquese con su doctor o su clínica.

• Modificar su PHI

Puede solicitarnos la modificación (cambio) de su PHI. Esto incluye solo aquellos registros que conservemos sobre usted como beneficiario. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Central Health Plan para presentar su solicitud. Puede presentar una carta de desacuerdo si negamos su solicitud.

• Recibir una constancia sobre las divulgaciones de PHI (compartir su PHI)

Puede solicitarnos una lista de las partes con las que compartimos su PHI durante los seis años anteriores a la fecha de su solicitud. En la lista, no se incluirá la PHI:

• que se compartió para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones de atención médica;
• que se compartió con personas que necesitaron conocer su propia PHI;
• que se compartió con su autorización;
• inherente al uso o a la divulgación permitidos o requeridos por las leyes vigentes;
• como parte de un conjunto limitado de datos conforme a las leyes vigentes.
• que se compartió por razones de seguridad nacional o de inteligencia.

Le cobraremos un honorario razonable por cada lista si usted las solicita más de una vez en un período de 12 meses. Tiene que presentar la solicitud por escrito. Puede utilizar un formulario de Central Health Plan para su solicitud.

• Obtener una copia separada del aviso

Puede realizar cualquiera de las solicitudes mencionadas anteriormente u obtener una copia impresa de este aviso. Llame a Servicios para Beneficiarios al número de teléfono gratuito que figura en la parte posterior de su tarjeta de identificación, los 7 días de la semana, de 8 a. m. a 8 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.

¿Qué puede hacer si sus derechos no han sido protegidos?

Puede presentar un reclamo ante Central Health Plan y el Departamento de Salud y Servicios Humanos si considera que se violaron sus derechos a la privacidad. No haremos nada en su contra por haber presentado una queja. Su atención y beneficios no cambiarán de manera alguna.

Puede presentar una queja a:

Llame a Servicios para Beneficiarios al número gratuito que figura en su tarjeta de identificación. Escriba a Servicios para Beneficiarios, atención: Medicare Appeals and Grievances, P.O. Box 22816, Long Beach, CA 90801, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.

Puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos:

• Office of Civil Rights
• U.S. Department of Health and Human Services
• 200 Independence Avenue, SW
• Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201
• Teléfono: (800) 368-1019, TTY: (800) 537-7697, Fax: (202) 619-3818

¿Cuáles son las obligaciones de Central Health Plan?

Central Health Plan debe:

• mantener la confidencialidad de su información médica protegida;
• entregarle información por escrito, tal como este aviso sobre nuestras obligaciones y prácticas de privacidad en cuanto a su PHI;
• Proporcionarle un aviso en el caso de que ocurra una violación a su información médica protegida no protegida:
• No usar ni divulgar su información genética para fines de evaluación del riesgo médico.
• Cumplir con los términos de este aviso

Información de contacto

Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con la siguiente oficina:

Llame a Servicios para Beneficiarios al número gratuito que figura en su tarjeta de identificación. Escriba a Servicios para Beneficiarios, atención: Medicare Appeals and Grievances, P.O. Box 22816, Long Beach, CA 90801, los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 711.

Descargar una copia imprimible del Aviso de prácticas de privacidad [en inglés | en español]