Molinalogo

P. ¿Cómo obtengo servicios médicos? 
R. Usted debe recibir toda la atención médica de los proveedores de Passport Healthcare. Su Directorio de proveedores tiene una lista de todos los proveedores que pertenecen al plan. Si necesita una copia impresa, llame a Servicios para Miembros. También incluye una lista de otros lugares donde puede ir.

Puede obtener la atención que necesita de su proveedor de cuidados primarios (PCP). Su proveedor de atención primaria lo ayudará con lo siguiente:

• Revisiones médicas
• Pruebas y resultados
• Vacunas
• Enfermedades
• Visitas a especialistas
• Visitas al hospital

El nombre y el número de su PCP se encuentran en su tarjeta de identificación de miembro. Si necesita ayuda, llame a Servicios para Miembros.

También puede consultar a estos proveedores si necesita exámenes físicos y atención preventiva:

• Centros de salud calificados por el gobierno federal
• Clínicas de salud rurales
• Departamentos de salud de los condados

P. ¿Cómo cambio a mi proveedor?
R. Si, por cualquier motivo, quiere cambiar su PCP, primero deberá llamar a Servicios para Miembros y solicitar un nuevo PCP. También puede solicitar un cambio de PCP en MyPassportHealthPlan.com.

• Cada integrante de su familia puede tener un proveedor de atención primaria o usted puede elegir el mismo proveedor de atención primaria para toda la familia. Si tiene preguntas, llame a Servicios para Miembros.
• Si tiene que cambiar de PCP, llame a Servicios para Miembros. Se le enviará una nueva tarjeta de identificación (ID) de miembro. La tarjeta de identificación (ID) de miembro tendrá el nombre y el número de teléfono del proveedor de cuidados primarios y la fecha de vigencia del cambio.
• Si ha cambiado de PCP, llame a su nuevo médico para llenar el formulario de autorización de divulgación de los registros médicos. Esto ayudará al nuevo médico a obtener sus registros médicos del médico anterior.

P. ¿Cómo obtengo servicios de traducción?
R. Si prefiere hablar en su idioma, Servicios para Miembros puede ayudarlo. No tienen costo para usted. Llame a Servicios para Miembros. Si tiene problemas auditivos, llame a nuestra línea TTY. Habrá un intérprete a su disposición para hablar con usted. Si tiene una cita, el médico puede ayudarlo a encontrar un intérprete sin costo para usted. También lo ayudará a hablar con el médico. Un intérprete puede ayudarlo a:

• Hacer una cita.
• Hablar con su médico o con una enfermera.
• Obtener atención de emergencia.
• Presentar un reclamo, una queja o una apelación.
• Obtener ayuda de un farmacéutico para tomar un medicamento.

P. ¿Qué es una autorización previa?
R. Algunos tratamientos y servicios deben ser aprobados por su doctor o por Passport. Cuando se necesita una aprobación, esto se conoce como “autorización previa”. Su PCP se ocupará de todas las autorizaciones que necesite.

P. ¿A quién puedo llamar si tengo preguntas, inquietudes o quejas?
R. Nuestro equipo de Servicios para Miembros puede ayudarlo. Nuestro personal es bilingüe y puede responder todas las preguntas que tenga sobre los beneficios de su plan médico.

P. ¿Cómo evalúa Passport los nuevos servicios?
R. Passport utiliza un proceso de revisión médica para calificar:

• Medicamentos nuevos
• Dispositivos médicos
• Reglas o procedimientos médicos
• Reglas o procedimientos quirúrgicos
• Reglas o procedimientos de salud conductual
• Terapia

Queremos asegurarnos de que sea seguro. También queremos saber si es beneficioso para un síntoma o una afección médica. Se compara con las curas. Los objetivos de este proceso son:

• Revisar y actualizar las opciones de cobertura a medida que se encuentran nuevas pruebas científicas.
• Revisar los casos para determinar si se trata de un servicio que debamos cubrir.

Passport puede negar un medicamento, dispositivo, protocolo, procedimiento u otra terapia que sean nuevos. Podemos decir que no son necesarios por razones médicas. Si esto sucede, puede preguntarnos por qué. Usted o su médico pueden solicitar esta información. Puede solicitar copias de todas las reglas y los procedimientos que utilizamos para tomar la decisión. Para obtener información sobre este proceso, llame a Servicios para Miembros al (800) 578-0603.

P. ¿Cómo obtengo servicios de salud conductual?
R. Podemos ayudarlo a que reciba servicios de salud conductual. Podemos ayudarlo a encontrar ayuda para el abuso de drogas y alcohol. Llamar al (800) 578-0603, TTY/TDD: 711.

P. ¿Cuándo recibiré mi nuevo manual de miembro y mi tarjeta de identificación (ID) de miembro?
R. Deberá recibir el Manual para miembros y la tarjeta de identificación de miembro de Passport dentro de los 14 días posteriores a la entrada en vigencia de su inscripción en Passport.

P. ¿Qué hago si necesito un dentista?
R. Si necesita servicios dentales, debe ir a cualquier dentista que acepte Avesis. Para encontrar al dentista más cercano en su área, llame al (800) 578-0603, TTY/TDD: 711.

P. ¿Qué hago si necesito atención de la vista?
A. Su atención médica de la vista es provista por March Vision. Para encontrar el centro de atención médica de la vista más cercano a usted, llame al (800) 578-0603, TTY/TDD: 711.

P. ¿Qué sucede si necesito transporte?

R. Transporte de emergencia:

Si necesita transporte médico de emergencia (una ambulancia), llame al 911.

Transporte en casos de no emergencia:

El transporte en casos que no son de emergencia está disponible si no obtiene un transporte gratis de un servicio cubierto.

Cómo obtener transporte en casos de no emergencia:

Kentucky Medicaid pagará para que algunos miembros puedan trasladarse y recibir servicios médicos cubiertos por Kentucky Medicaid. En caso de necesitar transporte, debe comunicarse con el agente de transporte en su condado para programar un viaje.

En cada condado en Kentucky hay un agente de transporte. Solamente puede utilizar al agente de transportes para trasladarse si no puede utilizar su propio automóvil o no tiene uno. Si no puede utilizar su automóvil, debe presentarle una nota al agente de transportes donde explique los motivos por los que usted no puede usar su automóvil. Si necesita traslado desde un agente de transportes y usted o alguien en su hogar tiene auto, usted puede:

• Pedirle al médico que le escriba una nota indicando que usted no puede conducir
• Pedirle a su mecánico que le escriba una nota si su automóvil no funciona
• Pedirle al funcionario escolar o a la persona a cargo en caso de que su automóvil lo necesite alguien más para la escuela o el trabajo
• Pedir una copia del registro si su automóvil se considera chatarra
• Kentucky Medicaid no cubre traslados para retirar recetas médicas

Si desea obtener una lista de los agentes de transporte y su información de contacto, visite el sitio web www.chfs.ky.gov/agencies/dms/Pages/default.aspx o llame a Kentucky Medicaid al (800) 635‑2570. Para obtener más información sobre los servicios de transporte, llame a Kentucky Transportation Cabinet al (888) 941‑7433.

El horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 4:30 p. m. hora del este, y los sábados de 8:00 a. m. a 1:00 p. m. hora del este. Si necesita el servicio de transporte, debe llamar 72 horas antes del horario en que necesita el traslado. Si tiene que cancelar una cita, llame lo antes posible a su agente para cancelar el traslado.

• Siempre debe intentar asistir a un centro médico que esté cerca suyo. Si necesita atención médica de un profesional fuera de su área de servicio, debe solicitarle a su PCP una nota, que indique por qué es importante que usted viaje fuera de su área. (Su área está compuesta por su condado y los condados adyacentes).

Si tiene una emergencia y necesita una ambulancia, debe llamar al 911.

P. ¿Cómo puedo recibir atención de un especialista?
R. Su PCP se ocupará de la mayoría de sus necesidades. Habrá momentos en que necesitará ver otro tipo de médicos. Estos médicos se llaman especialistas. Algunos ejemplos de especialistas son:

• Cardiólogo
• Otorrinolaringólogo (oídos, nariz y garganta)
• Neurólogo
• Alergólogos

Algunos proveedores requieren de una remisión. Por ejemplo:

• Ginecólogo
• Dermatólogo
• Psicólogo

Es buena idea llamar a Servicios para Miembros para verificar si el médico pertenece a Passport. Si necesita un proveedor que no pertenece a Passport, llame a su PCP para obtener una autorización previa de Passport.

P. ¿Qué sucede si mi médico me pide pruebas de laboratorio?
R. El doctor lo enviará a un proveedor de la red de Passport. Si tiene ver a un proveedor fuera de la red o necesita más información, llame a Servicios para Miembros.

P. ¿Cómo hago una cita?
R. Debe ver a su PCP dentro de un plazo de 90 días a desde su inscripción o antes. Deberá conseguir citas con su proveedor de atención primaria o un especialista en los plazos que siguen:

• Cuidado de urgencia: en 1 día
• Atención de enfermedades rutinarias: en 3 días
• Atención de prevención: en 1 mes

Comuníquese con nosotros si no puede conseguir una cita cuando la necesita. Puede llamar a Servicios para Miembros para solicitar ayuda.

P. ¿Cómo me inscribo en Passport Healthcare?
R. Si usted puede recibir los beneficios de Medicaid y desea convertirse en miembro, llame al Departamento de Servicios de Medicaid (DMS)/Departamento de Servicios basados en la Comunidad (DCBS) del territorio autónomo de Kentucky al (855) 306-8959.

También puede hacer clic para solicitar beneficios.

Una vez enviada su solicitud, DCBS la revisará y determinará si puede recibir los beneficios de Medicaid.