Molinalogo

Molina Healthcare utiliza un proceso de revisión médica para calificar lo siguiente:

• Medicamentos nuevos
• Dispositivos médicos
• Reglas o procedimientos médicos
• Reglas o procedimientos quirúrgicos
• Reglas o procedimientos de salud conductual
• Terapia

Queremos asegurarnos de que sea seguro. También queremos saber si es beneficioso para un síntoma o una afección médica. Se compara con las curas. Los objetivos de este proceso son:

• Revisar y actualizar las opciones de cobertura a medida que se encuentran nuevas pruebas científicas.
• Revisar los casos para determinar si se trata de un servicio que debamos o no cubrir.

Molina puede negar un medicamento, dispositivo, protocolo, procedimiento u otra terapia que sean nuevos. Podemos decir que no son necesarios por razones médicas. Si esto sucede, puede preguntarnos por qué. Usted o su doctor pueden solicitar esta información. Puede solicitar copias de todas las reglas y los procedimientos que utilizamos para tomar la decisión. Para obtener información sobre este proceso, llame a Servicios para Miembros.