Revisión médica independiente
Revisión médica independiente
Si usted solicitó una apelación y recibió una carta de NAR en la que se le informaba que no cambiamos nuestra decisión, o si nunca recibió una carta de NAR y han pasado 30 días, puede presentar un formulario de Revisión médica independiente/Queja ante el Departamento de Atención Médica Administrada (Department of Managed Health Care, DMHC) para que se revise la decisión de Molina Healthcare. O solicite una Revisión médica independiente (IMR) del DMHC.
Una IMR ocurre cuando un doctor externo que no está relacionado con su plan médico revisa su caso. Si su queja reúne los requisitos para el proceso de Revisión médica independiente (IMR) del DMHC, un doctor externo que no forme parte de Molina Healthcare revisará su caso y tomará una decisión que Molina Healthcare debe seguir. El número de teléfono gratuito del DMHC es 1-888-466-2219 (TTY 1-877-688-9891). Puede encontrar el formulario de Revisión médica independiente/Queja y las instrucciones por Internet en el sitio web del DMHC: https://www.dmhc.ca.gov.
Debe solicitar una IMR dentro de los 6 meses posteriores a la fecha en que se le notifica la decisión de apelación, pero solo tiene 120 días para solicitar una Audiencia estatal, de modo que si desea una IMR y una Audiencia estatal, presente su queja lo antes posible. Recuerde que si primero solicita una Audiencia estatal y la audiencia ya ha ocurrido, no puede solicitar una IMR. En este caso, la Audiencia estatal tiene la última palabra.
No tendrá que pagar por una Audiencia estatal o una IMR.
También puede leer sobre estos derechos en el Manual para beneficiarios.