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Preguntas y respuestas

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Preguntas y respuestas

P. ¿Cómo obtengo servicios médicos?

R. Usted debe recibir toda la atención médica de los proveedores de Molina Healthcare. Su Directorio de proveedores enumera todos los proveedores que forman parte del plan. Si necesita una copia impresa, llame a Servicios para miembros. También enumera otros lugares a los que puede ir.

Puede obtener la atención médica que necesita de su Proveedor de atención primaria (PCP). Su PCP puede ayudarle con lo siguiente:

  • Revisiones
  • Pruebas y resultados
  • Inyecciones
  • Enfermedades
  • Visitas a especialistas
  • Visitas al hospital

El nombre y el número de su PCP se encuentran en su Tarjeta de identificación de afiliado. Si necesita ayuda, llame a Servicios para miembros.

También puede consultar a estos proveedores para exámenes físicos y atención preventiva:

  • Centros de Salud Calificados Federalmente
  • Clínicas rurales
  • Departamentos de salud de los condados

P. ¿Cómo cambio de proveedor?

R. Si por cualquier motivo desea cambiar de PCP, primero debe llamar a Servicios para miembros y solicitar un nuevo PCP. También puede solicitar un cambio de PCP en www MyMolina.com.

  • ada miembro de su familia puede tener un PCP diferente o puede elegir el mismo PCP para toda la familia.
  • Se le enviará una nueva Tarjeta de identificación de afiliado. La tarjeta de identificación del afiliado incluirá el nombre, el número de teléfono y la fecha de entrada en vigor del cambio del nuevo médico
  • Si su PCP ha cambiado, llame a su nuevo médico para completar un formulario de divulgación de registros médicos. Esto ayudará a su nuevo médico a obtener los registros médicos de su édico anterior. El formulario se encuentra en su paquete de bienvenida de membresía. Si necesita una copia del formulario, llame a Servicios para miembros.

P. ¿Cómo puedo obtener servicios de traducción?

R. Si prefiere hablar en su propio idioma, el Servicio de Atención al Afiliado puede ayudarle sin costo alguno para usted. Llame a Servicios para miembros. Si tiene problemas de audición, llame a nuestra línea TTY. Habrá un intérprete disponible para hablar con usted. Si tiene una cita, su médico puede ayudarle a encontrar un intérprete. También pueden ayudarle a hablar con el médico Un intérprete puede ayudarlo a:

  • Programar una cita
  • Hablar con su médico o enfermera
  • Obtener atención de emergencia.
  • Presentar una queja, inconformidad o apelación.
  • Obtener ayuda de un farmacéutico sobre cómo tomar medicamentos

P. ¿Qué es una autorización?

R. Cuando se necesita una aprobación, se denomina “autorización previa”. Su PCP se encargará de cualquier remisión o autorización que necesite.

P. ¿Qué es una autorización de farmacia?

R. En Molina Healthcare, nos preocupamos por nuestros miembros. Es por eso que tenemos un proceso de autorización previa para ciertos medicamentos. Esto significa que Molina Healthcare puede tener que aprobar un medicamento que su médico quiere que usted tome. Nosotros tenemos que decir que está bien usarlo antes de que la farmacia pueda surtírselo. Solo hacemos esto para algunos medicamentos. Es posible que preguntemos si:

  • El medicamento no está en la Lista de medicamentos preferidos (PDL) del estado de Florida.
  • El medicamento dice que se necesita autorización previa (PA) en la PDL estatal.
  • Por ejemplo, si su medicamento se pierde, se lo roban o se daña, es posible que necesite una autorización previa para reponerlo. También puede necesitar autorización previa si su médico quiere que tome una dosis diferente del medicamento que está tomando.

P. ¿A quién puedo llamar si tengo preguntas, inquietudes o quejas?

R. Nuestro equipo de Servicios para miembros puede ayudarle. Nuestro personal es bilingüe y puede responder a cualquier pregunta que pueda tener sobre los beneficios de nuestro plan de salud.

P. ¿Cómo considera Molina Healthcare los nuevos servicios?

R. Molina utiliza un proceso de revisión médica para calificar:

  • Un nuevo medicamento
  • Dispositivos médicos
  • Reglas o procedimientos médicos
  • Reglas o procedimientos quirúrgicos
  • Reglas o procedimientos de salud conductual
  • Terapias

Queremos asegurarnos de que sea seguro. También queremos saber si es bueno para un síntoma o condición médica. Se compara con curaciones. Los objetivos de este proceso son:

  • Revisar y actualizar las opciones de cobertura a medida que se encuentren nuevas pruebas científicas
  • Revisar casos para decidir si es un determinado servicio que debemos cubrir o no.
  • Molina Healthcare puede negar un medicamento, dispositivo, protocolo, procedimiento u otra terapia que sea nueva. Podríamos decir que no es médicamente necesario. Si esto ocurre, puede preguntarnos por qué usted o su médico pueden solicitar esta información. Puede tener copias de todas las reglas y procedimientos que utilizamos para tomar la decisión. Para obtener información sobre este proceso, llame al Servicios para miembros.

P. ¿Cómo obtengo servicios de salud conductual?

R. Podemos ayudarle a obtener servicios de salud del comportamiento Podemos encontrarle ayuda para el abuso de drogas y alcohol Llame a Servicios para Miembros al 1-866-472-4585.

P. ¿Cuándo recibiré mi nuevo Manual del afiliado y mi tarjeta de identificación de afiliado?

R. Debería recibir su Manual para miembros y la Tarjeta de identificación de afiliado de Molina Healthcare la primera semana después de que su inscripción entre en vigor en Molina Healthcare.

P. ¿Qué ocurre si necesito atención oftalmológica?

R. Como miembro de Molina Healthcare, iCare le proporciona atención oftalmológica.

Si necesita atención oftalmológica, debe acudir a un médico que forme parte de iCare Health Solutions. Para encontrar un centro de cuidado de la vista cerca de usted, por favor llame al Departamento de Servicios para miembros de Molina

P. ¿Cómo puedo obtener atención especializada?

R. Su PCP se ocupará de la mayoría de sus necesidades. Habrá ocasiones en las que necesitará ver a otro tipo de médicos. Estos médicos se llaman especialistas. Ejemplos de especialistas son:

  • Cardiólogo
  • ORL (Otorrinolaringología)
  • Neurólogo
  • Alergólogos
  • Hay algunos proveedores que no necesitan remisión, por ejemplo:
  • Ginecólogo
  • Dermatólogo
  • Psicólogo

Es una buena idea comprobar con Servicios para Miembros si el médico es parte de Molina Healthcare. Si usted necesita un proveedor que no es parte de Molina Healthcare, llame a su PCP para obtener la aprobación previa de Molina.

P. ¿Qué ocurre si mi médico me envía a hacerme pruebas de laboratorio?

R. Su médico enviará sus pruebas de laboratorio a Quest Diagnostics. Si necesita hacerse una prueba de laboratorio fuera de la consulta de su médico, diríjase a Quest Diagnostics. Para encontrar su centro más cercano, llame a (866) MyQuest (866-697-8378) https://www.molinahealthcare.com/members/fl/en-us/mem/medicaid/overvw/coverd/services/services.aspx o visite www QuestDiagnostics com.

P. ¿Cómo puedo programar una cita?

R. Debe consultar a su médico de cabecera en los 90 días siguientes a su afiliación o antes. Debe programar una cita con su PCP o un especialista de la siguiente manera:

  • Atención de urgencia: en menos de un día
  • Atención médica de rutina: en menos de una semana
  • Atención de bienestar: en menos de un mes

Póngase en contacto con nosotros si no consigue una cita cuando la necesita. Puede llamar al Servicios para miembros si necesita ayuda.

P. ¿Cómo me afilio a Molina Healthcare?

R. Si califica para Medicaid y desea convertirse en afiliado, llame a Choice Counseling al 1-877-711-3662, TDD 1-866-467-4970, de lunes a jueves de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.; los Viernes de 8:00 a. m. a 7:00 p. m.

P. ¿Qué medicamentos están cubiertos? ¿Están cubiertos mis medicamentos?

R. Para saber qué medicamentos cubre su plan, consulte la Lista de medicamentos preferidos (PDL) de su plan en "Qué está cubierto".

P. ¿Qué tipo de transporte tengo? Necesito ayuda con el transporte.

R. Vaya a "Qué está cubierto” y encontrará información sobre el transporte en “Servicios”. También puede llamar a Servicio para Miembros al 1-866-472-4585.

P. ¿Cómo puedo saber si un servicio o beneficio de atención médica está cubierto?

R. Vaya a "Qué está cubierto" para conocer sus prestaciones y servicios. También puede llamar al Servicio de Atención al Afiliado al 1-866-472-4585.