Beneficiarios

Quejas, reclamos y apelaciones

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Como miembro de Molina Healthcare, si tiene un problema con su atención médica o nuestros servicios, tiene el derecho de presentar una queja, un reclamo o una apelación. Una queja es la primera parte del proceso de reclamo. Los reclamos se resuelven al final del día siguiente. Si no está resueltos, pasan a ser una queja.

Algunos tipos de quejas y reclamos:

  • Tiene un problema con la calidad de la atención médica.
  • Los tiempos de espera son demasiado largos.
  • Sus médicos o el personal médico se comportan indebidamente. 
  • No puede comunicarse con alguien por teléfono.
  • No puede conseguir información.
  • El consultorio del médico no está limpio.
  • Su inscripción terminó y no era lo que usted pretendía.
  • No puede encontrar proveedores en su área.
  • No puede conseguir un medicamento.

Puede presentar una apelación cuando no esté de acuerdo con la decisión de Molina Healthcare de realizar las siguientes acciones:

  • Detener, suspender, reducir o negar un servicio.
  • Rechazar el pago por servicios provistos.

Queremos que tenga acceso al procedimiento de reclamo, queja o apelación. El Departamento de Quejas y Apelaciones y el Departamento de Servicios para Miembros pueden ayudarle con este proceso. Llame al 1-866-472-4585 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 7 p. m.

Si necesita hablar en su propio idioma, podemos ayudarle. Un traductor está a su disposición para hablar con usted y ayudarle a presentar su solicitud. Este servicio es gratuito para todos los miembros. Podemos ayudarle en cada paso del proceso.

CÓMO:

 

*Puede solicitar copias impresas de todo el contenido publicado en nuestro sitio web.