Molinalogo

¡Deseamos proporcionarle una Buena Atención!

Molina Medicare trabaja con sus proveedores para proporcionarle una buena atención médica. Hacemos las elecciones sobre su atención en base a lo que necesite. También observamos sus beneficios. No recompensamos a los proveedores por negarle la atención. Tampoco recompensamos al personal u otras personas por negarle la atención o proporcionarle menos atención. No pagamos dinero adicional a los proveedores o miembros de nuestro personal por negar exámenes o tratamientos que necesite para estar bien o permanecer sano.

Usted puede Servicios para Miembros si aún tiene una inquietud sobre su atención médica. También puede hablar con nuestros enfermeros sobre la obtención de atención necesaria. Nuestro personal de enfermeros está allí para recibir su llamada de lunes a domingo (excepto los feriados) durante horario de trabajo normal. Estos pueden responder a preguntas sobre cómo hacemos las elecciones de la atención médica.

También deseamos recordarle que Molina Medicare tiene una Línea de Asesoramiento de Enfermería para ayudar a responder preguntas que pueda tener sobre su salud. Hay enfermeros listos para ayudarle las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Haga clic aquí para nuestras preguntas frecuentes

Obtenga atención médica experta desde la comodidad de su hogar.

Molina Healthcare se complace en ofrecerle atención virtual a través de servicios de telesalud adicionales. Simplemente puede buscar en el Directorio en línea de proveedores de Molina para encontrar un médico de atención primaria que pueda brindar servicios en línea o por teléfono.

Cuidado virtual significa:

• Cómodas visitas en línea o por teléfono, desde cualquier lugar.
• ¡Lo tratan SIN COSTO! Las visitas son gratuitas para los miembros de Molina.

 

 

Si en algún momento sus síntomas empeoran o siente que está experimentando una emergencia médica, llame al 911 o diríjase a la sala de emergencias más cercana.

 

Vivir con problemas de salud y controlarlos puede ser difícil. Contamos con programas que pueden ayudar. La Administración de Casos es cuando un enfermero capacitado en Molina Medicare trabaja con usted y su Proveedor de Atención Primaria (PCP). El enfermero le ayudará a obtener la atención que necesite.

También contamos con un programa de Administración de Casos Complejos para miembros con problemas de salud difíciles que necesitan ayuda adicional con sus necesidades de atención médica. Ambos programas le permiten trabajar con un enfermero.

El enfermero puede ayudarle a aprender más sobre sus problemas de salud. Le puede enseñar cómo controlarlos de la mejor manera. El enfermero también trabajará con su familia y otras personas que ayudan a su atención. El enfermero trabajará con su proveedor para asegurarse que reciba la atención que necesite.

Hay muchas formas en las que puede ser derivado a un programa. Una forma de inscribirse es a través de su proveedor. También se puede autoderivar al programa llamando al Departamento de Servicios a los Miembros. Hay ciertos requerimientos que usted deberá cumplir.

Este programa es voluntario y se le ofrece SIN COSTO ALGUNO. Usted puede elegir ser eliminado del programa en cualquier momento.

La Coordinación de la Atención es un servicio para cualquier adulto o niño que esté recibiendo servicios de salud por un problema médico actual. Este problema de salud puede ser físico o mental.

La tarea del Coordinador de la Atención es:

• Ayudarlo a encontrar servicios que no sean beneficios. Esto podría ser un tratamiento físico con las escuelas o "Meals on Wheels (Comidas a Domicilio)".
• Ayudarlo a acceder a servicios que usted es elegible para recibirlos.
• Ayudarlo a coordinar las citas y los exámenes.
• Ayudar a coordinar el transporte.
• Ayudar a acceder a los recursos para ayudar a personas con necesidades de atención médica especial y/o a sus cuidadores que lidian con el estrés del día a día.

¿Cómo puedo ayudar a mi Coordinador de la Atención para que me ayude?

Anote sus preguntas. Esto le ayudará a recordar cosas si tiene mucho de qué hablar.

Infórmele a su Coordinador de la Atención sobre sus citas y exámenes. No estar enterado de todos los detalles de su caso puede dificultar la ayuda de su Coordinador de la Atención.

Si considera que necesita un tratamiento de emergencia, primero obtenga ayuda o llame al 911.

Tiene una asignación trimestral (3 meses) para gastar en transporte a un lugar relacionado con la salud a su discreción en su tarjeta Molina MyChoice. Esta cantidad no corresponde a un número determinado de "viajes", pero se puede usar para pagar traslados médicos que no sean de emergencia al consultorio del médico, hospital o farmacia. Esta cantidad se combina con la asignación trimestral de venta libre (OTC).

Cosas para recordar:

• Si no usa todo el monto de su beneficio trimestral, el saldo restante vencerá y no se transferirá al siguiente período de beneficios.
• Puede usar su asignación para comprar viajes en aplicaciones de transporte compartido, en servicios de taxi o en otras formas de transporte que no sean de emergencia, como pases de autobús, tarjetas de tren u otras formas de transporte público.
• Esta asignación se debe utilizar para cualquier servicio que no esté cubierto por Medicare Original y/o Medicaid.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

Usted tiene una asignación de beneficios cada año calendario para todos los servicios dentales complementarios preventivos e integrales combinados. Usted puede ser responsable de los costos si excede su asignación anual máxima.

Los servicios se ofrecen de forma ilimitada hasta su asignación de beneficios. Los servicios dentales complementarios cubiertos incluyen, entre otros:

Cuidado dental preventivo de rutina:

• Exámenes
• Limpiezas
• Tratamientos con flúor
• Radiografías

Atención odontológica integral:

• No rutinario
• Servicios de diagnóstico
• Servicios de restauración
• Endodoncia
• Periodoncia
• Extracciones
• Prostodoncia (incluidas las dentaduras postizas), otras Cirugía oral/maxilofacial

Los servicios cosméticos y los implantes dentales no están cubiertos por el plan y no puede usar su tarjeta MyChoice para pagar este y otros servicios no cubiertos por Medicare y/o Medicaid.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

¡Nos hemos asociado con un proveedor de visión para brindarle más valor para sus necesidades de visión de rutina! Los servicios suplementarios de la vista cubiertos incluyen, entre otros:

• Un examen de la vista de rutina cada año calendario
• Un subsidio para gafas

Puede usar su asignación para anteojos para comprar:

• Lentes de contacto*
• Anteojos (lentes y monturas)
• Lentes y/o monturas de anteojos
• Actualizaciones (como lentes tintadas, U-V, polarizadas o fotocromáticas)

*Si elige lentes de contacto, su asignación para anteojos también se puede usar para pagar la totalidad o una parte de su tarifa de ajuste de lentes de contacto. Usted es responsable de pagar cualquier anteojo correctivo que supere el límite de la asignación para anteojos del plan.

Usted paga $0 por hasta un examen ocular de rutina (y refracción) de anteojos cada año calendario. Tiene un subsidio para anteojos cada año calendario.

Para su examen ocular de rutina, para encontrar un proveedor de atención de la vista preventiva de rutina dentro de la red cerca de usted, puede: Busque en línea: utilice nuestra herramienta de búsqueda en línea para proveedores de servicios de visión suplementarios en MolinaHealthcare.com/Medicare

El plan ofrece beneficios suplementarios para ayudar con artículos o servicios que generalmente no están cubiertos por Medicare. Todos los beneficios deben usarse en el año del plan y solo están disponibles si está inscrito en el momento en que se prestan los servicios.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

Tiene una asignación en su tarjeta MyChoice cada trimestre para artículos de salud y bienestar de venta libre sin receta, como vitaminas, protector solar, analgésicos, vendajes y medicamentos para la tos y el resfriado. Esta cantidad se combina con la asignación trimestral de Transporte.

Puede usar su tarjeta MyChoice:

• En la tienda: través de las tiendas minoristas participantes.
• En línea : visite  NationsOTC.com/Molina
• Por teléfono : llame al 877-208-9243 (TTY 711) para hablar con un asesor de experiencia de miembros de NationsOTC, las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año.
• Por correo : Complete y devuelva el formulario de pedido de OTC en el catálogo de productos de venta libre

Cosas para recordar:

Puede visitar flex.molinahealthcare.com para obtener información sobre su tarjeta MyChoice.

Para obtener más información sobre sus beneficios, consulte el Capítulo 4 de su Evidencia de Cobertura (consulte nuestra página de Materiales y formularios para miembros).

El programa Silver & Fit® le ofrece acceso a gimnasios participantes y / o un kit de acondicionamiento físico para el hogar. Visite SilverandFit.com para encontrar un gimnasio y / o seleccione un kit para el hogar.

Si elige entrenar en un gimnasio participante y tiene un cuidador, puede traerlo con usted para que lo ayude a utilizar los servicios y equipos del gimnasio.

Si elige también hacer ejercicio en casa, puede elegir un kit de ejercicios para el hogar (por año de beneficios) entre diez opciones diferentes, que incluyen opciones de seguimiento de actividad.

Hay dos formas de comenzar a utilizar su beneficio Silver & Fit:  

• Vaya a SilverandFit.com. Regístrese para utilizar el sitio web. Después de registrarse, puede ubicar un gimnasio cercano o elegir su kit de acondicionamiento físico para el hogar. También puede buscar clases de fitness en línea.   
• Llame al servicio al cliente de Silver & Fit al (877) 427-4711 (TTY/TDD 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. – 6 p.m., hora local, excepto festivos. 

* Los servicios no estándar que requieren una tarifa adicional no forman parte del programa Silver & Fit y no se reembolsarán.  El programa Silver & Fit es proporcionado por American Specialty Health Fitness, Inc., una subsidiaria de American Specialty Health Incorporated (ASH). Silver & Fit, Silver & Fit Signature Series y son marcas comerciales de ASH y se utilizan con permiso en este documento. Las instalaciones y las cadenas de gimnasios participantes pueden variar según la ubicación y están sujetas a cambios. Los kits y las recompensas están sujetos a cambios.

Los miembros pueden llamar a la Línea de asesoramiento de enfermeras de Molina Healthcare las 24 horas del día, los 365 días del año. Este servicio lo pone en contacto con una enfermera calificada que puede darle consejos de atención médica en su idioma y dirigirlo al lugar donde podrá obtener la atención que necesita. Nuestra Línea de asesoramiento de enfermeras recibe todos los años más de 500,000 llamadas sobre atención médica de miembros de Molina Healthcare de todas partes de los Estados Unidos.

Nuestro centro de llamadas ha sido evaluado y aprobado por una organización nacional de revisión de la calidad (URAC) desde 2007.

Inglés y Español : (800) 424-5891
Personas sordas y con impedimento de audición, llame al TTY: 711.

Consulte los Materiales y formularios para miembros para ver todos los beneficios estándar que ofrece Molina Medicare.