Derechos y responsabilidades de los beneficiarios
¿Qué derechos tengo?
Usted tiene derecho a lo siguiente:
- Ser tratado con respeto y dignidad por todas las personas que trabajan en Molina Healthcare.
- Recibir información acerca de Molina Healthcare, nuestros proveedores, nuestros doctores, nuestros servicios y sus derechos y
responsabilidades. - Elegir a su doctor “de cabecera” de la red de Molina Healthcare. A este doctor se le conoce como proveedor de atención primaria o
doctor personal. - Estar informado sobre su salud. Si padece de una enfermedad, tiene derecho a conocer todas las opciones de tratamiento, independientemente
del costo o la cobertura de beneficios. Tiene derecho a que le respondan todas las preguntas sobre su salud. - Ayudar a tomar las decisiones sobre su atención médica. Usted tiene el derecho de rechazar un tratamiento médico.
Privacidad. Molina Healthcare mantiene la privacidad de sus registros médicos.* - Consultar su expediente médico, incluidos los resultados de la Evaluación de Salud Inicial (initial health assessment, IHA). También tiene derecho
de recibir una copia de su expediente médico y/o de corregirlo según lo permitan las leyes.* - Presentar reclamos sobre Molina Healthcare o su atención. Puede llamar, escribir, enviar faxes o correos electrónicos a Servicios para Beneficiarios de
de Molina Healthcare. - Apelar las decisiones de Molina Healthcare. Usted tiene el derecho de que alguien lo represente durante el proceso de presentación de una queja.
Solicitar una audiencia estatal justa por medio de una llamada a la línea sin costo (801) 538-6576. También tiene el derecho a obtener información
sobre cómo obtener una audiencia estatal justa acelerada. - Darse de baja de Molina Healthcare (abandonar el plan médico de Molina Healthcare).
- Pedir una segunda opinión sobre su afección médica.
- Pedirle a alguien externo a Molina Healthcare que analice las terapias experimentales o que se realizan como parte de
una investigación. - Decidir con anticipación la atención que quiere recibir si sufre una enfermedad o lesión potencialmente mortal.
- Recibir servicios de un intérprete las 24 horas del día, sin costo, para ayudarlo a hablar con su doctor o nosotros si habla un
idioma que no sea inglés. - Que no le pidan que lleve a un menor, un amigo o un familiar para que le sirva de intérprete.
- Recibir información acerca de Molina Healthcare, nuestros proveedores o su salud en el idioma que prefiera.
- Pedir materiales y recibirlos en otros formatos, como letra más grande, audio y Braille, previa solicitud y
en forma oportuna, adecuada al formato solicitado y de conformidad con las leyes estatales. - Recibir instrucciones sobre cómo ver por Internet o solicitar una copia de las políticas
y procedimientos administrativos y clínicos que no son de propiedad exclusiva de Molina Healthcare. - Recibir una copia de la lista de medicamentos aprobados (formulario de medicamentos) de Molina Healthcare, con previa solicitud.
- Presentar una queja si no obtiene los medicamentos necesarios desde un punto de vista médico después de una consulta de emergencia en uno de
los hospitales contratados por Molina Healthcare. - Acceda a servicios de planificación familiar, centros de salud calificados a nivel federal, centros de salud para indígenas,
servicios de enfermedades de transmisión sexual y servicios de emergencia, fuera de la red de Molina Healthcare de acuerdo con
las leyes federales. Usted no necesita obtener primero una aprobación de Molina Healthcare. - Obtener servicios de consentimiento para menores.
- No recibir malos tratos de parte de Molina Healthcare, sus doctores o el Departamento de Salud por actuar según
estos derechos. - Hacer recomendaciones relacionadas con las políticas de derechos y responsabilidades de los beneficiarios de la organización.
- Estar libre de controles o medidas de aislamiento usadas para presionar, castigar o buscar venganza.
- Presentar una queja o reclamo si cree que sus necesidades idiomáticas no fueron satisfechas por el plan.
*Sujeto a las leyes estatales y federales.
¿Cuáles son mis responsabilidades?
- Conocer y preguntar acerca de sus beneficios de salud. Si tiene preguntas sobre sus beneficios, llame gratis al (888) 483-0760.
- Entregar a su doctor, a su proveedor o a Molina Healthcare la información que sea necesaria para atenderlo.
- Participar activamente en las decisiones sobre su atención médica.
- Seguir los planes de atención y las instrucciones que haya acordado previamente con su doctor con respecto a su atención.
- Desarrollar y mantener una relación doctor-médico sólida.
- Cooperar con su doctor y con su personal, acudir a las citas y ser puntual. Si se retrasará
o no podrá ir a una cita, usted debe llamar al consultorio del doctor. - Entregar su tarjeta de Medicaid estatal cuando reciba atención médica. Usted tiene la responsabilidad de no entregar su tarjeta
a otras personas e informar a Molina Healthcare o al Estado de todo fraude o delito. - Conocer sus problemas de salud y participar en la elaboración de metas mutuamente acordadas
en la medida que pueda.
Estos derechos y responsabilidades del beneficiario también se enumeran en su Manual para beneficiarios.
Si tiene algún problema para leer o entender esta o cualquier otra información de Molina Healthcare, llame a Servicios para Beneficiarios al (888) 483-0760. Podemos ofrecer explicaciones en inglés o en su idioma principal. Usted puede solicitar versiones impresas de estos materiales y le serán enviados sin costo dentro de cinco días laborables. Es posible que los tengamos impresos en otros idiomas. Puede solicitarlos en braille, en letra grande o audio. Si tiene problemas de audición, marque 711 para comunicarse al Servicio de Retransmisión de Utah.