Molinalogo

P. ¿Qué es la redeterminación de Medicaid?

R. El proceso de redeterminación se utiliza para hacer revisiones anuales y evaluar sus beneficios de Medicaid. El Departamento de Salud y Servicios Humanos (MDHHS, por sus siglas en inglés) de Michigan debe redeterminar periódicamente la elegibilidad de un individuo para los programas en progreso. El proceso de redeterminación incluye una revisión exhaustiva de todos los factores de elegibilidad.

P. ¿Qué sucede si estoy inscrito en MI Health Link y no recibo la documentación de redeterminación a tiempo o mi trabajador social no lo procesa de inmediato?

R. Si su documentación no ingresa al sistema en la fecha establecida, usted perderá su elegibilidad completa de Medicaid. Las siguientes situaciones pueden causar que su documentación no ingrese al sistema en la fecha establecida:

• No entregar su documentación en la fecha establecida.
• El personal del MDHHS no tenga tiempo suficiente para revisar su documentación antes de la fecha límite para llevar a cabo la redeterminación.

Lo bueno de todo esto es que el programa MI Health Link le permite permanecer inscrito en su programa de atención médica por hasta tres meses naturales después de la fecha de vencimiento. Esto le da a usted una oportunidad para arreglar su documentación de redeterminación con su trabajador social. Este periodo de tiempo se llama: periodo de "consideración". 

P. ¿Qué debería hacer si pienso que sigo siendo elegible para Medicaid completo?

R. Si todavía no lo ha hecho, presentar su documentación de Redeterminación de Medicaid a su trabajador social. Si ya presentó su documentación, comuníquese con su trabajador social del MDHHS para analizar su caso y ver si se necesita algo más.

P. ¿Cómo sabré si me encuentro bajo consideración?

R. Su plan de salud MI Health Link le enviará una carta informándole que usted se encuentra bajo consideración.

P. ¿El estar bajo consideración significa que soy elegible para Medicaid?

R. No, usted no es considerado elegible para Medicaid hasta que su documentación de redeterminación sea evaluada por su trabajador social y usted cumpla con todos los factores de elegibilidad. Usted puede continuar inscrito con MI Health Link y recibir todos sus servicios de atención médica de Medicare y la mayoría de los de Medicaid mientras usted se encuentra bajo consideración.

P. ¿Estar bajo consideración es algo bueno?

R. Si, estar bajo consideración le permite continuar recibiendo sus servicios de Medicaid de parte de su plan MI Health Link. Usted no podría obtener servicios sin estar bajo consideración. Estar bajo consideración es como un periodo de gracia o extensión de la fecha límite de su redeterminación que le da tiempo para que arregle su documentación con su trabajador social.

P. ¿Qué sucede cuando el periodo de consideración termina?

R. Si para el final del periodo de consideración usted no recupera elegibilidad completa de Medicaid, usted no podrá seguir inscrito en el plan de salud MI Health Link. Su plan de salud MI Health Link le enviará una carta explicándole que ya no está inscrito.

Recibirá sus servicios de Medicare a través de Medicare tradicional o usted puede elegir un plan Medicare Advantage y un plan Medicare Parte D. Ya no será elegible para recibir servicios de Medicaid.

P. ¿Durante el periodo de consideración puedo elegir un plan Medicare Advantage diferente?

R. Si, durante el periodo de consideración usted tiene derecho a elegir un plan Medicare Advantage diferente. Si lo hace, no recibirá ningún beneficio de Medicaid. La única manera de seguir recibiendo beneficios de Medicare y Medicaid durante el periodo de consideración es si usted se mantiene en su plan de salud MI Health Link. Durante el periodo de consideración, su plan continuará proporcionándole servicios tanto de Medicaid como Medicare.

P. ¿Qué servicios recibo durante el periodo de consideración?

R. Durante el periodo de consideración su plan de salud MI Health Link está obligado a continuar proporcionando servicios de Medicare y Medicaid, incluyendo cuidado personal, atención médica en un centro de enfermería y servicios en el hogar y la comunidad. Puede haber otros servicios disponibles también.

P. ¿Hay algún servicio que no esté cubierto durante el periodo de consideración?

R. Durante el periodo de consideración es posible que los servicios de salud conductual de Medicaid, de discapacidad intelectual o del desarrollo o de trastornos de abuso de sustancias no estén cubiertos. Si tiene alguna pregunta sobre servicios de salud conductual de Medicaid y sobre si usted puede recibir dichos servicios durante el periodo de consideración, comuníquese con su proveedor de salud conductual. Los servicios de salud conductual de Medicare seguirán cubiertos durante el periodo de consideración.

P. ¿Tendré que pagar por servicios durante el periodo de consideración?

R. No. Durante el periodo de consideración, no hay copago ni deducibles por servicios proporcionados por un proveedor dentro de la red de su plan de salud.

P. Si no recupero mi Medicaid completo, ¿pagaré por servicios?

R. Los planes de salud deben pagar por todos los servicios cubiertos de Medicaid durante los tres meses naturales del periodo de consideración. Aún si usted no puede recuperar cobertura completa de Medicaid al final del periodo de consideración de tres meses, el plan de salud no puede pedirle que pague por ningún servicio que reciba durante esos tres meses naturales.

P. ¿Mis proveedores sabrán que me encuentro bajo consideración?

R. Sí. Cuando sus proveedores revisen su elegibilidad de Medicaid, verán un mensaje que les dirá que usted se encuentra bajo consideración y deben facturar al plan de salud por los servicios que le proporcionen.

P. ¿Dónde entrego mi documentación de redeterminación?

R. Una vez que haya completado su documentación de redeterminación, debe regresarla junto con sus comprobantes a su trabajador social de MDHHS asignado. Debe llevar su documentación de redeterminación a la oficina local de MDHHS o regresarla por correo a la oficina del MDHHS local antes de la fecha indicada en su documentación de redeterminación. Si no ha recibido su documentación de redeterminación, comuníquese con su trabajador social. Pulse aquí para encontrar el número telefónico de la oficina de MDHHS local. Antes de llamar, asegúrese de tener su número de identificación o número de caso.

P. ¿Puedo entregar mi documentación de redeterminación en línea?

R. Sí, ingrese a https://newmibridges.michigan.gov para revisar sus beneficios en línea y tener acceso a su caso. Si necesita información acerca de su caso, comuníquese con su trabajador social. Pulse aquí para encontrar el número telefónico de la oficina de MDHHS local y poder contactar su trabajador social. Antes de llamar, asegúrese de tener su número de identificación o número de caso.

P. ¿Qué hago si quiero entregar mi documentación en línea, pero no tengo acceso al internet en mi casa?

R. Para recibir más información, comuníquese con la biblioteca local o la oficina del MDHHS local en cuanto al acceso a internet. Pulse aquí para encontrar la dirección y número telefónico de la biblioteca local. Pulse aquí para encontrar el número telefónico de la oficina de MDHHS local. Localice el consultorio de su médico de servicios primarios (PCP, por sus siglas en inglés) para ver si ellos tienen los recursos disponibles.

P. ¿Qué hago si necesito ayuda para llenar mi documentación de “redeterminación”?

R. Si necesita ayuda con su documentación de redeterminación, llame a su oficina de MDHHS local. Pulse aquí para encontrar el número telefónico de la oficina de MDHHS local. Antes de llamar, asegúrese de tener su número de identificación o número de caso. Puede ponerse en contacto con el Departamento de Servicios para Miembros, de 5:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes, al 1-888-898-7969 para enterarse quién es su Coordinador de Caso.

P. ¿Qué información necesito para llenar mi documentación de "redeterminación"?

R. Necesitará la siguiente información para poder llenar su documentación de redeterminación, además de presentar copias de estos documentos, "ya que aplican a su situación", como comprobantes a su trabajador social del MDHHS local.

• Identificación
• Los números de Seguro Social de todos los miembros del hogar que están dentro de la solicitud.
• Ingresos (actual o la fecha en que estos terminaron)
• Solicitud o recibo de beneficios de indemnización por desempleo (UCB, por sus siglas en inglés)
• Bienes (cosas de las que es dueño), p. ej.: estados de cuenta del banco, estados de cuenta del 401k y otras inversiones, cuentas de inversiones, fideicomisos, etc.)
• Gastos de albergue (p. ej.: recibo de renta, pago de hipoteca, cuenta del impuesto a la propiedad, seguro de propietario de casa, calefacción, electricidad, teléfono, agua, etc.)
• Pago de pensión alimenticia
• Gastos de guardería
• Tarjeta de Medical o seguro médico
• Facturas médicas sin pagar
• Avisos de interrupción de albergue, calefacción o servicios públicos
• Estado migratorio o foráneo
• Acta de matrimonio
• Decreto de divorcio
• Reconocimiento de paternidad
• Embarazo, fecha probable de parto y número esperado de niños

P. ¿Qué tan seguido necesito llenar mi formulario de "redeterminación"?

R. Usted necesita llenar sus documentos de redeterminación anualmente. Si ocurre un cambio en su vida, necesita comunicarse con su trabajador del MDHHS local para informarle de dicho cambio. Los cambios en la vida incluyen: