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¿Qué es un plan Medicare-Medicaid?

R. Molina Dual Options MI Health Link es un plan Medicare-Medicaid. Un plan Medicare-Medicaid es una organización integrada por doctores, hospitales, farmacias, proveedores de servicios y apoyo a largo plazo y otros proveedores. También tiene coordinadores de atención y equipos de atención para ayudarle a manejar todos sus proveedores y servicios.

¿Qué es un coordinador de atención?

R. El coordinador de atención es su contacto principal. Esta persona le ayuda a manejar todos sus proveedores y servicios, y se asegura de que usted obtenga lo que necesita. El miembro o el cuidador pueden solicitar el cambio del coordinador de atención asignado, de ser necesario, llamando al coordinador de atención o a Servicios para Miembros. Además, los empleados de Molina podrán hacer cambios a la asignación del coordinador de atención del miembro según las necesidades (culturales, lingüísticas, físicas o de salud conductual) o la ubicación del miembro. Comuníquese con su coordinador de atención al (855) 735-5604 de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., de lunes a viernes.

¿Cómo me comunico con mi coordinador de atención?

R. Puede comunicarse con su coordinador de atención al (855) 735-5604 de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., de lunes a viernes.

¿Cómo sé si está cubierto un servicio o beneficio de atención médica?

R. Vea el Resumen de beneficios para obtener información sobre sus beneficios y servicios. También puede llamar a Servicios para Miembros al (855) 735-5604 de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes.

¿Qué medicamentos tienen cobertura? ¿Están cubiertos mis medicamentos?

R. Para saber qué medicamentos tienen cobertura en su plan, consulte la lista de medicamentos (formulario) de Molina Healthcare para su plan bajo Medicamentos recetados.

¿Qué tipo de transporte me proporcionan? ¿Con quién debo comunicarme si necesito ayuda con el transporte?

R. Vea “Transporte” para obtener más información sobre el transporte no de emergencia para que pueda ir y venir de sus lugares de atención médica aprobados por el plan. También puede llamar a Servicios para Miembros al (855) 735-5604 de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes.

¿Hay beneficios o servicios adicionales de salud y bienestar disponibles para mí?

R. Sí, Molina ofrece servicios relacionados con sus necesidades de salud y bienestar. Podemos ayudarlo a identificar servicios que serán beneficiosos para usted y para su calidad de vida. Hable con su coordinador de atención para obtener más información, o puede comunicarse con nuestro Departamento de Servicios para Miembros al (855) 735-5604 de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes.

¿Qué pasa si estoy inscrito en un plan, pero mi proveedor de cuidados primarios no pertenece a la red?

R. Las personas inscritas en el plan MI Health Link tienen el derecho de ver proveedores que no pertenezcan a la red del plan de salud durante el período de 90 días de continuidad de atención. La comunicación entre la persona inscrita, los proveedores y el plan médico es esencial para garantizar que se identifiquen los proveedores y el servicio pueda ser provisto y cubierto por el plan médico. El plan médico debe trabajar para incorporar los proveedores actuales de la persona inscrita en la red del plan médico. Comuníquese con su coordinador de atención si tiene preguntas acerca del período de continuidad de atención.

¿Cómo cambio mi proveedor de cuidados primarios (PCP)?

R. Hay dos maneras de cambiar su PCP.

• Vaya a MiMolina y siga las instrucciones. Si no se ha registrado todavía en MiMolina, puede hacerlo por Internet hoy mismo.
• También puede llamar a Servicios para Miembros al (855) 735-5604 de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes.

¿Cómo puedo obtener el material de Molina Healthcare traducido a mi idioma preferido?

Puede obtener materiales para miembros en cualquier idioma que necesite, como inglés, árabe o español, sin costo para usted. También

¿Qué aspecto tiene mi tarjeta de identificación de miembro?

R. Este es el aspecto de su tarjeta de identificación de miembro. Ya no tendrá que llevar su tarjeta de identificación de Medicare y su información de Medicaid al recibir servicios médicos. Ahora, toda la información que necesita mostrar para comprobar que puede recibir los beneficios estará en una misma tarjeta. Su tarjeta de identificación también incluirá números de teléfono importantes e información sobre medicamentos recetados que le ayudará a obtener sus medicamentos. Si su tarjeta de miembro de un plan se daña, extravía o es robada, o si quiere obtener más información, llame a Servicios para Miembros al (855) 735-5604 de 8:00 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes. Le enviaremos una nueva tarjeta. También puede solicitar una tarjeta nueva por Internet en el portal MiMolina.

¿Qué es un plan de atención integrada?

R. Un plan de atención integrada (ICP, por sus siglas en inglés) es el plan que se utiliza para identificar qué apoyos y servicios recibirá y cómo los recibirá. Su coordinador de atención le ayudará a configurarlo. Juntos, usted y su equipo de atención médica elaborarán un plan de atención. Usted recibirá una evaluación inicial en el momento de la inscripción a fin de evaluar su salud, bienestar y necesidades funcionales actuales. Esta evaluación se utilizará para determinar si se requieren recomendaciones médicas de atención a largo plazo o de salud conductual y se usará para elaborar un plan de atención individualizada. Usted recibirá una evaluación cada doce (12) meses y a intervalos específicos, según sus necesidades individuales. Si tiene necesidades más complejas, recibirá contactos adicionales para actualizar su plan de atención individualizada en forma regular. También se le hará una reevaluación cuando exista un cambio en su estado de salud o necesidades; por ejemplo, admisiones en hospitales, pérdida o cambio de un cuidador o si usted lo solicita. Su plan de atención médica se actualizará según la reevaluación. Las evaluaciones pueden realizarse en persona si usted tiene necesidades inmediatas o múltiples. El plan de atención integrada está disponible para descarga en el portal MiMolina.

¿Qué beneficios de salud conductual están cubiertos? ¿Están disponibles estos beneficios en mi región?

R. Los beneficios de salud conductual están disponibles para los miembros de Molina Dual Options MI Health Link a través de la red local de proveedores del plan de salud prepagado para pacientes hospitalizados (PIHP). Algunos de los beneficios son:

• Servicios de salud conductual
• Atención de salud conductual para pacientes hospitalizados
• Servicios de paciente externo para trastornos por uso de sustancias
• Servicios de hospitalización parcial

Para conocer la lista completa de beneficios, consulte el resumen de beneficios o comuníquese con su coordinador de atención.
Estos beneficios están disponibles en los condados de Wayne y Macomb. Si vive en el condado de Wayne, comuníquese con la Red de salud integrada de Detroit Wayne al (800) 241-4949 de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes. Si vive en el condado de Macomb, comuníquese con el Departamento de Salud Mental Comunitaria del Condado de Macomb al (855) 996-2264 de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., de lunes a viernes.

¿Cómo puedo identificar a un intermediario fiscal?

R. El plan pagará los servicios de un intermediario fiscal para ayudarle a vivir en forma independiente en la comunidad mientras usted controla su presupuesto individual y selecciona el personal que trabajará con usted. El intermediario fiscal lo ayuda a administrar y distribuir los fondos del presupuesto individual. Usted utiliza estos fondos para adquirir servicios en el hogar y en la comunidad autorizados en su plan de atención médica. Usted tiene la autoridad para contratar al cuidador que quiera. Para obtener más información, comuníquese con su coordinador de atención.