Molinalogo

Qué está cubierto

Los medicamentos de venta con receta están cubiertos cuando:

• Los receta su proveedor u otro médico que lo esté tratando a usted o a su hijo y el medicamento figura en el Formulario de CHIP de Texas.
  
  • El enlace de arriba lo dirigirá a una herramienta de búsqueda donde podrá verificar si un medicamento está cubierto. Tenga en cuenta que la lista de medicamentos cubiertos puede cambiar todos los días.
  • El Formulario de CHIP de Texas es una lista de medicamentos aprobados que los médicos pueden recetarle.
• Se ordenan o administran cuando usted está en una sala de emergencias u hospital.
• Se ordenan o administran cuando usted está en un asilo, un hogar de ancianos o un hospital de convalecencia.
• Son solicitados por el médico del plan para un servicio cubierto. Usted los obtendrá por medio de una farmacia que pertenece a la red de farmacias de Molina.

Si no puede salir de casa, Molina puede proporcionarle los servicios de una farmacia de pedidos por correo. Esto lo hace CVS Caremark. Algunas farmacias también tienen servicio de entrega a domicilio. Llame gratis a Servicios para Miembros de Molina al (866) 449-6849 o al Área de Servicio Rural de CHIP al (877) 319-6826. Le contamos cómo recibir la entrega por correo.

Si un medicamento ordenado por su médico no está cubierto por el Formulario de CHIP de Texas, su médico puede presentar una solicitud de excepción en su nombre. A su médico se le ha informado cómo puede presentar información en apoyo de su solicitud de excepción. Puede ver esta información en la sección Formularios de autorización previa de farmacia en el sitio web de Molina.

El enlace anterior también contiene información sobre lo siguiente:

• Sustitución genérica:
  
  • Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca. Para que la FDA (gobierno) lo apruebe, el medicamento genérico debe tener el mismo ingrediente activo, concentración y dosis (formulación) que el medicamento de marca.
• Intercambio terapéutico:
  • Diferentes medicamentos de la misma clase terapéutica que tienen los mismos efectos.
• Límites en su cobertura de medicamentos que incluyen, entre otros, los siguientes:
  • Límites de resurtido para miembros de CHIP:
    • La mayoría de las recetas se pueden surtir anticipadamente cuando se ha utilizado al menos el 85 % del suministro anterior.
    • Los medicamentos programados (controlados) se pueden surtir anticipadamente cuando se ha utilizado al menos el 90 % del suministro anterior.
    • Los miembros de CHIP pueden obtener un suministro de hasta 90 días de la mayoría de los medicamentos, a menos que la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) especifique lo contrario.

Manual del miembro

Le informa lo que debe saber sobre su programa CHIP (incluido CHIP Perinatal). Puede obtener servicios de valor agregado en su área. Lea aquí.

¿Cómo obtienen atención médica los miembros?

Llame a Servicios para Miembros al (866) 449-6849 o CHIP RSA (877) 319-6826, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. si:

• Necesita hacer preguntas sobre un medicamento.
• Tiene problemas para surtir una receta en la farmacia. (No pague la receta médica).
  • Los medicamentos con receta se cubren cuando se compran en las farmacias contratadas por Molina Healthcare en Texas. Los medicamentos con receta se cubren fuera del estado de Texas (fuera del área) solamente si se trata de servicios urgentes o de emergencia.
• Necesita un intérprete para comunicarse con la farmacia para obtener sus medicamentos.
• Necesita más información sobre sus beneficios de medicamentos, como los límites de entrega y el proceso de autorización previa.
• Cuando tiene una emergencia y necesita medicamentos, su farmacia puede proporcionarle un suministro del medicamento de hasta 72 horas.

Si es sordo o tiene problemas de audición, llame a nuestra línea TTY al (800) 735-2989 o marque 7-1-1 para el servicio en inglés o (800) 662-4954 para el servicio en español.

Ver una lista de farmacias.
Vea la lista de medicamentos de Molina (Formulario).