Beneficios de STAR+PLUS
El programa de exención STAR+PLUS ofrece servicios basados en el hogar y comunitarios (HCBS) para ayudarlo a estar seguro y ser independiente en su hogar o en un entorno comunitario. Su coordinador de servicios trabajará con usted, su familia o su guardián para encontrar los tipos de servicios adecuados.
El programa STAR PLUS ofrece servicios a largo plazo y apoya para que puedan mantener su independencia en un hogar seguro y basado en la comunidad.
Su Coordinador de servicios trabajará con usted, su representante o tutor para encontrar los tipos y cantidades adecuadas de servicio. No todos los servicios serán adecuados para usted. Una vez que usted acepta estos servicios, su administrador de casos trabajará con usted para organizarlos.
Los miembros elegibles para Molina Dual Options STAR+PLUS MMP pueden recibir otros servicios de atención a largo plazo basados en sus necesidades médicas. Estos servicios se conocen como servicios de exención HCBS STAR+PLUS (tal vez haya oído hablar de estos servicios como CBA).
La exención STAR+PLUS ofrece servicios a personas de edad avanzada y adultos mayores de 21 años que tengan una discapacidad. Los servicios se proporcionan para mantenerlo fuera de un centro de enfermería.
¿Con quién debo comunicarme para obtener más información
Llame a Servicios para Miembros para obtener más información. También puede llamar a su coordinador de servicios de Molina Dual Options STAR+PLUS MMP.
Elegibilidad
Para tener derecho a los servicios de los programas de exención o para residir en un establecimiento de vida asistida, debe cumplir ciertos requisitos de elegibilidad. Molina Healthcare no determina su elegibilidad para los programas de exención o Programas del Servicio de Enfermería. La elegibilidad es determinada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) o por el Departamento de Servicios de Vejez y Discapacidad de Texas (DADS). Si el HHSC o DADS determina que usted es elegible, se le pedirá que seleccione un plan médico o una organización de atención administrada. Se le podrá asignar un plan médico si usted no elige uno.
Algunos requisitos de elegibilidad de los departamentos son los siguientes:
- Ser residente del estado de Texas.
- Ser ciudadano de los Estados Unidos o un extranjero admitido legalmente.
- Mayor de 21 años de edad
- Beneficiario de Medicaid o cumple con los requisitos de ingresos y recursos para atención en un centro de enfermería de Medicaid
- Recibir aprobación de HHSC sobre la necesidad médica o el nivel de atención
- Miembro debe tener una condición de calificación basada en el nivel de atención de médica necesidad y aprobación por el medico, certificando que es medicamente necesario, así como la aprobación de HHSC
- Sus necesidades serán satisfechas a un costo menor o igual al costo de los servicios de enfermería en un entorno institucional
Si no comple o mantiene los requisitos de elegibilidad para recibir servicios de los programas de exención según las normas del HHSC o DADS, su inscripción podría cancelarse. El HHSC o DADS le enviarán un aviso si determinan que ya no es elegible para los servicios de los programas de exención. El aviso incluirá la fecha en que se interrumpirán los servicios de los programas de exención debido a su pérdida de elegibilidad. También se informará a Molina Healthcare. Molina Healthcare seguirá cubriendo sus beneficios de atención médica mientras usted sea miembro.