Cómo presentar una queja (reclamo)
Las quejas son reclamos. Si no está satisfecho con el servicio de Molina Healthcare o de proveedores que tienen contratos con Molina Healthcare, usted o su representante autorizado tienen derecho a presentar una queja. ¿Qué es una queja?
Lo ayudaremos a presentar una queja. Las quejas se relacionan con lo siguiente:
- El trato que recibió.
- La calidad de la atención o de los servicios que recibió.
- Problemas para recibir atención.
- Problemas de facturación.
- La actitud y el servicio.
¿Cómo presento un reclamo?
- Llame al Departamento de Servicios para Miembros de Molina Healthcare e intentaremos resolver cualquier problema por teléfono.
- Escriba su reclamo y envíelo por fax al (877) 814-0342.
- Escriba su reclamo y envíelo por correo a:
Molina Healthcare of Washington
Attn: Member Appeals
PO Box 4004
Bothell, WA 98041-4004 - Envíe su reclamo por correo electrónico a WAMemberServices@MolinaHealthcare.com.
Asegúrese de incluir lo siguiente:
- El nombre y apellido del miembro.
- El número de identificación de Molina Healthcare del miembro (que aparece en la parte delantera de su tarjeta de identificación de miembro).
- La dirección y el número de teléfono del miembro.
- Una explicación del problema.
Si necesita ayuda para presentar un reclamo, llame al (800) 869-7165, TTY 711. Investigaremos y resolveremos su reclamo en un plazo de 45 días naturales y le informaremos cómo se resolvió. Usted tendrá derecho a apelar una decisión adversa nuestra (si la hubiera).
Si es miembro y tiene necesidades de salud conductual, un defensor podrá ayudarlo con preguntas y con la presentación de quejas. Si necesita información sobre cómo comunicarse con su defensor local, llame al (800) 869-7165, TTY 711, o visite MolinaHealthcare.com/waombuds.
¿Cuándo sabré que han recibido y resuelto mi reclamo?
Una vez que haya presentado su reclamo, recibirá una carta de acuse de recibo en un plazo de dos (2) días hábiles, indicando que hemos recibido su queja. Trataremos de atender su reclamo de inmediato. Le enviaremos otra carta en un plazo de cuarenta y cinco (45) días naturales en la que se le indicará cómo se resolvió su reclamo.