Beneficiarios

Programa de mejoramiento de la calidad

El programa de mejoramiento de la calidad :

  • Inspecciona a los proveedores para asegurar que usted tenga acceso a un equipo calificado de atención médica.
  • Revisa y actúa cuando hay un problema con la calidad de la atención proporcionada.
  • Promueve la seguridad en la atención médica mediante la educación para nuestros miembros y nuestros proveedores.
  • Entrega una Guía para crecer y mantenerse sano a fin de ayudar a los miembros a conocer qué servicios necesitan y cuándo los necesitan.
  • Proporciona una Guía de acceso a atención médica de calidad para ayudar a los miembros a acceder a nuestros programas y servicios.
  • Evalúa la calidad de la atención médica a través de HEDIS® (Grupo de datos e información de efectividad de la atención médica).
    • Estos puntajes nos informan si ha recibido las pruebas de detección preventivas y la atención del tratamiento que necesita. Los puntajes examinan la frecuencia con la que usted recibe servicios, tales como vacunas antigripales, inmunizaciones, pruebas de la vista, pruebas de colesterol y atención prenatal, en el caso de las miembros embarazadas.
    • Vea nuestras calificaciones y resultados de HEDIS®.
  • Mide la satisfacción de los miembros con la atención médica. Un tipo de encuesta se denomina CAHPS® (Evaluación del cliente sobre los proveedores y sistemas de atención médica).
    • Esta encuesta nos dice si usted está contento con la atención y con su proveedor. También nos informa qué podemos hacer para mejorar para nuestros miembros, como obtener el tipo correcto de cita en el momento correcto y tener los proveedores suficientes para satisfacer sus necesidades.
    • Vea nuestros resultados de CAHPS®.

 

 

*Puede solicitar copias impresas de todo el contenido publicado en nuestro sitio web.

HEDIS® es una marca registrada del National Committee for Quality Assurance (NCQA, Comité Nacional de Control de la Calidad).
CAHPS® es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ, Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica).