Molinalogo

¿Sabía usted que al convertirse en miembro de Molina Healthcare tiene determinados derechos y responsabilidades? Conocer sus derechos y responsabilidades lo ayudará a usted, a su familia, a su proveedor y a Molina Healthcare a asegurarse de obtener los servicios cubiertos y la atención que necesita.

Usted tiene derecho a lo siguiente:

• Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica, entre ellos los servicios para trastornos de consumo de sustancias, incluso a rechazar un tratamiento.
• Estar informado sobre todas las opciones de tratamiento disponibles, sin importar el costo.
• Cambiar de proveedor de atención médica primaria
• Recibir una segunda opinión de otro proveedor en su plan de salud.
• Recibir servicios sin tener mucho tiempo de espera.
• Ser tratado con respeto y dignidad. La discriminación no está permitida. Nadie puede recibir un trato diferente o injusto por cuestiones de raza, color, nacionalidad, sexo, preferencia sexual, edad, religión, credo o discapacidad.
• Hablar con libertad sobre su atención médica e inquietudes sin temor a recibir malos resultados.
• Mantener su privacidad protegida y la información sobre su atención en confidencialidad.
• Solicitar y recibir copias de su historia clínica.
• Solicitar que se hagan correcciones a su historia clínica, cuando sea necesario.
• Pedir y recibir información sobre:
• su atención médica y servicios cubiertos;
• su proveedor y cómo se hacen las remisiones a especialistas y otros proveedores;
• la forma en que pagamos su atención médica a los proveedores;
• todas las opciones de atención y por qué usted recibe ciertos tipos de atención;
• cómo recibir ayuda para presentar una queja o reclamo sobre su atención, o ayuda para solicitar una revisión por la denegación de servicios o una apelación;
• la estructura de nuestra organización, incluidas las políticas y los procedimientos, las pautas de prácticas y cómo recomendar cambios.
• Recibir las políticas del plan, los beneficios, los servicios y los derechos y responsabilidades de los miembros por lo menos una vez al año.
• Recibir una lista de los números de teléfono en caso de crisis.
• Recibir ayuda para completar los formularios de salud mental o de directivas anticipadas médicas.

Usted tiene las siguientes responsabilidades:

• Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica, incluso a rechazar un tratamiento.
• Cumplir con las citas y llegar a tiempo. Llamar al consultorio de su proveedor si va a llegar tarde o si debe cancelar la cita.
• Brindar a los proveedores la información que necesiten para recibir el pago por los servicios que le proveen.
• Llevar su tarjeta de servicios y la tarjeta de identificación del plan médico a todas las citas.
• Conocer su plan médico y qué servicios tienen cobertura.
• Usar los servicios de atención médica cuando los necesite.
• Conocer sus problemas de salud y participar en las metas del tratamiento acordadas tanto como sea posible.
• Brindar a sus proveedores y a Molina Healthcare información completa sobre su salud.
• Seguir las instrucciones de su proveedor para los cuidados que han acordado.
• Usar los servicios de atención médica de forma adecuada. Si no lo hace, se le puede afiliar al Programa de Coordinación y Revisión de Paciente. En este programa, se le asigna un proveedor de atención primaria, una farmacia, un recetador para sustancias de dispensación controlada y un hospital para atención que no es de emergencia. Debe permanecer en el mismo plan por un mínimo de 12 meses.
• Informar al Health Care Authority si su situación familiar o el tamaño de esta se modifica, por ejemplo, si hay un embarazo, nacimientos, adopciones, cambios de dirección, o si resulta elegible para Medicare.
• Informar a Molina Healthcare sobre cualquier plan médico adicional que usted tenga
• Renovar su cobertura anualmente con el Washington Health Benefit Exchange en la página web https://www.wahealthplanfinder.org, e informar los cambios en su cuenta, tales como ingresos, estado marital, nacimientos, adopciones, cambios de dirección o su elegibilidad para Medicare o plan médico adicional.