Autorizaciones previas
¿Qué son las autorizaciones previas?
La autorización previa se produce cuando su proveedor obtiene la aprobación de Molina Healthcare para brindarle un servicio. Es necesaria antes de que pueda recibir ciertos servicios o medicamentos. Si se necesita una autorización previa para un servicio determinado, su proveedor debe obtenerla antes de prestarle el servicio.
Molina Healthcare no requiere autorización previa para todos los servicios. No se requiere para una visita a su proveedor de atención primaria, para que lo atiendan en la sala de emergencias ni para muchos otros servicios cubiertos.
Proceso de revisión
Muchos servicios están cubiertos y no requieren autorización previa. Sin embargo, algunos servicios sí la necesitan. Para obtener una autorización previa, el proveedor debe comunicarse con Molina Healthcare para solicitar los servicios que desea que usted reciba. Molina Healthcare revisará la solicitud y le informará al proveedor si el servicio está aprobado.
Solo su proveedor puede solicitar una autorización previa a Molina Healthcare. Usted no puede solicitarla. Esto es así para garantizar que usted reciba la atención correcta.
Usted necesita una autorización previa para asegurarse de que la atención y los servicios que recibe son necesarios por motivos médicos. Estos son algunos servicios que podría necesitar y que requieren una autorización previa:
- Atención médica en el hogar
- Fisioterapia
- Sillas de ruedas y andadores
Reconsideración
Si se rechaza una solicitud de autorización previa, su proveedor puede solicitarnos que revisemos nuevamente la solicitud. Esto se denomina reconsideración. Su proveedor tiene hasta 30 días para solicitarla.
Apelación
Si se rechaza una solicitud de autorización previa y se rechaza la reconsideración, su proveedor puede presentar una apelación. Obtenga más información sobre el proceso de apelación.
Servicios que requieren autorización previa
Haga clic aquí para ver la lista de servicios que requieren autorización previa. También puede obtener más información en el Manual para miembros. Para ver los cambios recientes realizados en esta lista, haga clic aquí.
¿Tiene preguntas?
Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios para Miembros al (800) 642-4168 (TTY 711), de lunes a viernes, entre las 7 a.m. y las 8 p.m., hora del este. Si el consultorio está cerrado, puede dejar un mensaje. Un representante de Servicios para Miembros se comunicará con usted.