Molinalogo

Un miembro (o alguien en su nombre) puede solicitar una apelación acelerada de un servicio denegado cuando el tiempo que se demora en llegar a una resolución estándar podría poner en riesgo grave la vida, la salud o la capacidad del miembro para alcanzar, mantener o recuperar un funcionamiento máximo.

¿Cómo solicito (o solicita alguien en mi nombre) una apelación acelerada?

Comuníquese por teléfono, por fax o por correo e informe a Molina Healthcare que desea que su apelación se acelere. Molina Healthcare revisará su solicitud y decidirá si cumple con los criterios para una apelación acelerada.

¿Qué tan pronto decidirá Molina Healthcare si acelera mi apelación?

Molina Healthcare decidirá acelerar la apelación o no en el transcurso de un día hábil de la solicitud de apelación. Haremos todo lo posible para informarle por teléfono si aceleraremos su apelación o no. Esta es solo la decisión de acelerar la apelación o no.

Si se acelera mi apelación, ¿qué tan pronto se tomará una decisión?

Si aceleramos su apelación, Molina Healthcare tomará una decisión lo antes posible. Tomaremos una decisión en un plazo de 72 horas desde la fecha en que recibimos su solicitud de apelación.

¿Qué sucede si mi apelación no cumple con los criterios para una apelación acelerada?

Si su apelación no cumple con los criterios para obtener una decisión acelerada, Molina Healthcare le dirá que no aceleraremos su apelación en el plazo de un día hábil desde la fecha de recepción de su solicitud. Le informaremos esto por escrito. Le indicaremos cómo presentar un reclamo sobre nuestra decisión de denegar la apelación acelerada.

Si decidimos no acelerar su apelación, la apelación se revisará como una solicitud de apelación estándar. Tomaremos una decisión sobre su apelación en el plazo de 15 días calendario a partir de la fecha en que recibimos su solicitud de apelación. Este es el plazo de resolución estándar para las apelaciones.

Puede solicitar copias impresas de todo el contenido publicado en nuestro sitio web.