Formularios
Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para Miembros.
Formulario de quejas y apelaciones: use este formulario para solicitar una redeterminación (apelación) o una queja. Complete este formulario y envíelo por correo postal o fax a la siguiente dirección:
Molina Healthcare of Ohio, Inc.
Grievance and Appeals Unit
P.O. Box 182273
Chattanooga, TN 37422
Fax: (866) 713-1891
Si ha enviado un formulario en su nombre, debe dar su consentimiento en el formulario.
Cómo presentar una queja
Cómo apelar la denegación de servicios
Formulario de reembolso directo para miembros de farmacia directa: si ha pagado de su bolsillo un producto de farmacia, es posible que sea elegible para un reembolso. Comuníquese con el Departamento de Servicios para Miembros para obtener más información.
Los materiales también están disponibles en formatos impresos y alternativos, como letra grande, audio o Braille.