Molinalogo

Si tiene una queja, le recomendamos que primero llame a Servicios para Miembros. Intentaremos resolver por teléfono cualquier queja que pudiera tener. Si solicita una respuesta escrita a su queja telefónica, le responderemos por escrito. Si no podemos resolver su queja por teléfono, tenemos un procedimiento formal para revisar sus quejas. Llamamos a esto el proceso de reclamos de miembros.

Usted puede presentar una queja en cualquier momento después de que usted tuvo el problema que usted quiere quejarse. Usted puede presentar un reclamo en forma oral o por escrito, utilizando uno de los siguientes métodos.

Para obtener más información, llame a Servicios para Miembros.

Por Internet: Los miembros pueden enviar solicitudes o reclamos de manera segura por Internet en Mi Molina.

Fax: (562) 499-0610

Correo Electronico: Puede enviar su solicitud en línea a Medicare.AppealsandGrievances@MolinaHealthcare.com

Responderemos por escrito a todos los reclamos escritos. Responderemos en forma oral a todos los reclamos orales, a menos que usted solicite de manera específica una respuesta escrita. Responderemos por escrito a todos los reclamos acerca de la calidad de la atención médica, sin importar cómo se haya presentado el reclamo.

Procedimiento de reclamo expedito:
Usted (o su representante, con la debida autorización) tiene derecho a un reclamo expedito cuando Molina Healthcare aplique una prórroga relacionada con una reconsideración de determinación de la organización o cuando nos rehusemos a expeditar una solicitud de determinación o reconsideración de la organización. Molina Healthcare responderá a estos reclamos en un plazo de 24 horas a partir del momento en que se reciban. Nuestra determinación expedita de reclamo solo abordará su insatisfacción con nuestra decisión de aplicar una prórroga o rechazar su solicitud de una determinación o apelación expeditas. La determinación de reclamo no abordará el problema subyacente (solicitud de servicios o pago, etc.) que es objeto de la determinación o reconsideración de la organización. Para entregas fuera del horario de trabajo, en fines de semana o en días festivos, comuníquese con nuestra línea de asesoría de enfermeras, la cual está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en el (888) 275-8750 y (866) 735-2929 para usuarios de TTY.

Procedimiento estándar de reclamo:
Para los demás reclamos, tomaremos una decisión y se la notificaremos según lo requiera su caso con base en su estado de salud, pero no más de 30 días calendario después de haber recibido su queja. Podremos prolongar este plazo hasta 14 días calendario si usted solicita la prórroga o si justificamos que se necesita información adicional y la demora es lo más conveniente para usted.

Formulario de quejas Medicare.gov
Para descargar una copia en blanco del formulario de quejas Medicare, haga clic aquí.
También puede acceder a más información en el sitio web de Medicare, en http://www.medicare.gov

*Copias impresas de la información publicada en nuestro sitio web están disponibles a pedido.